2月8日,自治区新冠肺炎防控工作指挥部召开新闻发布会,自治区卫生健康委医政医管局负责人曹铁军,自治区医保局副局长李荣,自治区综合疾病预防控制中心传防科副科长、副主任医师姜晓峰就自治区医疗防治和医保工作情况回答了记者提问。
记者:截至目前,全区共有52例新冠肺炎确诊病例,有的地区地处偏远,医疗条件相对薄弱。请问,自治区是如何统筹全区优势卫生医疗资源,确保都能得到有效救治?
曹铁军:疫情发生以来,为做好病例的诊断和医疗救治工作,我们组织自治区级的专家团队指导各地,坚持“四早”即早隔离、早发现、早诊断、早治疗,全力做好病人救治,特别是按照集中病人、集中专家、集中资源、集中救治“四集中”原则开展重症病人的诊疗工作。对于自治区首例病例的认定,按照国家卫生健康委关于各省首例新冠肺炎病例确认程序,由自治区专家全程参与治疗并最后确认出院。自治区专家每日还对全区所有病例进行远程会诊,了解患者病情和救治工作具体情况,适时给予指导。在重症和危重症病例救治方面,突出体现了“四集中”的优势,在盟市层面,统筹辖区优质医疗资源集中救治重症和危重症病例。一方面,统一调配辖区新型呼吸机等救医院,专门用于重症和危重症病例救治。另一方面,调集盟市专家组进驻隔离病房,全程参与重症和危重症病例救治。
在自治区层面,一方面,由自治区医疗救治专家组每日通过远程医疗系统对重症和危重症病例进行远程会诊,指导盟市专家组开展救治工作,并根据当地救治工作需要随时进行远程会诊;另一方面,派出自治区医疗救治专家组成员赴实地参与救治,重症和危重症病例救治工作取得明显成效,1例危重型病例转为重型,1例由危重型转重型,目前已转为普通型,1例重型患者已痊愈出院。
记者:针对新冠肺炎疫情,自治区医疗保障局制定了哪些特殊政策?
李荣:疫情就是命令,防控就是责任。自治区医疗保障局做到守土担责、守土尽责,在自治区党委、政府的坚强领导和国家医保局的精心指导下,迅速行动,及时会同财政厅、卫生健康委等部门,制定出台了多项特殊医疗保障政策措施,全力做到“两个确保”。
第一,确保确诊和疑似患者不因费用问题得不到及时救治。一是对于确诊和疑似患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政按政策给予补助,实施综合保障。二是对于确诊和疑似异地就医患者,先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。三是确诊和疑似患者使用的药品和医疗服务项目,符合卫生健康部门制定的新冠肺炎诊疗方案的,可临时性纳入医保基金支付范围。
第二,确保收治定点医疗机构不因支付政策影响救治。一是医保经办机构及时调整有关定点医疗机构的总额预算指标,对确诊和疑似患者医疗费用单列预算,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。二是对收治患者较多的定点医疗机构,医保经办机构及时预付医保基金,减轻医疗机构垫付压力。截至目前,全区共预付医保基金万元。我们将根据疫情发展情况,做好后期医保基金拨付工作,医院及时开展救治。三是各级医保经办机构要与定点医疗机构及时结算,做到第一时间审核、第一时间结算、第一时间拨付,保证救治工作顺利进行。四是开通药品、医用耗材采购绿色通道。对防控疫情所需的药品和医用耗材,在自治区平台不能保障供应的情况下,可由医疗机构先在网下采购应急使用。五是开通新增项目价格绿色通道。对符合卫生健康部门制定的新冠肺炎诊疗方案要求,但尚未纳入自治区政策范围的诊疗技术或方法,医院可以先行确定具体项目价格。六是开通药品、诊疗项目支付绿色通道。对临时性纳入医保基金支付范围的药品和诊疗服务项目,动态调整报销范围,及时更新医保信息系统,确保与医疗机构及时结算。
为进一步筑牢全区疫情防控“医保网”,在做好确诊和疑似患者医疗保障的基础上,我局会同自治区财政、卫健委将保障关口“前移”,针对自治区参保人员需要进行医学观察所发生的医疗费用,制定了相关综合保障政策。
记者:现在自治区核酸检测情况如何?主要针对哪几类人群?在这项工作的部署落实中,有哪些好的经验做法?
姜晓峰:病毒的核酸检测具有快速、准确的特点,也是目前新冠肺炎病例确诊的最重要依据。按照国家方案要求,对疑似病例、聚集性疫情的密切接触者和经评估后需要检测的其他密切接触者应检尽检,确保不遗漏一例。对临床治愈病例按要求开展检测,判定是否达到解除隔离出院标准。截至2月8日10点,全区完成人份病毒的核酸检测工作,确诊52例。
实验室检测对实验室检测人员来说是有风险的。样本处理、核酸提取、PCR检测、结果分析是病毒核酸检测的4个主要步骤。而其中最危险的就是样本处理和核酸提取——样本采集送实验室后,首先进行样本处理及病毒灭活和核酸提取,之后才能操作专业仪器对其进行检测。在这一操作过程中,如果一旦不慎发生失误,轻则影响检测结果准确性,重则危及检测人员的健康安全,造成生物安全事故。
关于经验,其实在全区尚未发现新冠肺炎病例以前,我们就已提前部署和落实各项防控措施,做好实验室检测技术和物资储备,积极开展技术培训和生物安全培训,确保病毒核酸检测的质量和生物安全。
1月30日晚,自治区综合疾控中心选派了4名实验室检测骨干组成的首批援助湖北疾病预防控制队驰援湖北省随州市,协助开展病毒的核酸检测工作。他们到达后,不顾旅途劳顿,一头扎进实验室,在熟悉了实验室的内外环境和检测设备后,迅速投入到工作中。
记者:目前我区已经有5例确诊患者痊愈出院,能否介绍一下这些病例的救治经过和后期防护等具体情况,针对确诊病例中的一些危重症患者,有哪些治疗难点,是如何解决的?
曹铁军:目前出院的5例确诊病例都是年轻患者,最大37岁,最小24岁,发病前14天都有武汉市旅居史,其中4例诊断为普通型,病情较轻,1例为重型患者,医院救治。自治区医疗救治专家组参与了5例患者的救治,对4例普通型患者主要是以远程会诊的方式指导当地治疗,对1例重型患者,除了远程会诊外,自治区还派专家到实地参与救治。治疗是按照最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》进行的,主要是对症支持治疗。目前,这5例患者都已痊愈出院,按照自治区有关要求,5例患者出院前都经过自治区专家组确认。针对患者出院管理,目前国家没有这方面的专门规定或要求,自治区卫生健康委参考非典型肺炎出院病人管理的要求,印发了《新型冠状病毒感染的肺炎病人解除隔离出院管理的通知》,明确了病人出院确认程序,提出了病人出院后由居住地社区卫生服务机构或苏木乡镇卫生院随访的要求,医院在出院医嘱中提出病人出院后在家休息1-2周的建议。休息期间,避免与其他人员密切接触,每日上、下午各测量1次体温,发现体温异常、干咳等呼吸道医院发热门诊就诊。根据病人出院前胸部影像学情况,必要时,要求病人出院1-2周后复查胸部影像。
目前,在危重型患者救治过程中,存在的主要治疗难点是没有确认有效的抗病毒治疗方法,只能由救治专家按照诊疗方案提出的试用建议,结合病人病情变化和前期治疗经验试用一些抗病毒治疗药品。
记者:我们想知道,自治区医保部门在疫情防控期间,业务经办方面采取了哪些举措?
李荣:为减少参保人员到窗口办理业务,实现医保服务不间断,自治区医疗保障局出台5项便民措施。
一是不见面办。大力推行网上办、掌上办、电话办、邮寄办、预约办等非接触式办理方式,倡导使用