秋冬季节，小心这种呼吸道传染病
前言：今年的秋冬季节，由于大家防护意识的加强，呼吸道传染病的患病人数较前几年有了明显的下降，然而事情总有例外。
编辑：翁一如叶恭杰
突发肺部感染
老许是家里的顶梁柱，平时身体硬朗，几乎就没有得过什么大病，而这次却在家里发了一周的高烧。在这个“疫情”特殊防控时期，警医院查了新冠核酸检测以及胸部CT：新冠核酸显示阴性，然而胸部CT却显示右上肺大片的实变影。因为呼吸困难持续加重，老许被转到了宁波医院东部院区。虽然经过积极的抗感染治疗，老许的病情仍在急剧恶化，使用经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）也无法纠正他的低氧和呼吸困难，于是主管医生进一步请了ICU医生会诊。
当班的是ICU的陈佳洪主治医师，他仔细了解了下病史，发现老许平时没有呼吸道疾病病史，干活也麻利，完全不输年轻小伙子，如今却是面色苍白，呼吸急促，就像是刚跑完马拉松。
命悬一线医院东部院区ICU时的情况非常糟糕：持续发热，最高达39.3℃，心率次/分（正常60~次/分），呼吸机支持参数也很高（80%氧浓度下勉强维持93%左右的氧饱和度），这些无不揭示这是一个异常“棘手”的病人。
不仅如此，家人还告诉医生，老许左小腿有旧伤，伤口迁延不愈，时常破溃流脓，也因此用了不少抗菌素。此次发热前，伤口恰恰感染过。
-细菌？真菌？特殊感染？-
-致病因素是？-
病因不明
汇报上级
由于病情复杂且危重，陈佳洪医师汇报了董绉绉主任。董主任仔细检查了左小腿的伤口，还详细询问了病史，发现老许伤口虽有破溃，但皮温不高，没有明显的流脓，随后家属一句不经意的话引起了他的高度警惕。原来老许在发病前不但饲养活禽，还杀过活禽。
综合老许的症状、影像学表现以及流行病学接触史，董绉绉主任高度怀疑他得了“鹦鹉热”，并立即调转方向，予以强效双联抗生素抗感染治疗。而随后在他的痰中找到了“元凶”——大量的“鹦鹉热衣原体”。
病原体已经找到，针对的治疗也上去了，再结合严格的液体控制、合理的营养支持以及护理团队的悉心照料，老许在入住ICU的第13天，体温恢复正常，肺部情况逐渐改善，肝肾功能也慢慢恢复正常，在ICU的第15天顺利拔除了气管插管，转普通病房进一步治疗。目前，老许已经好转出院。
在此，董绉绉主任提醒广大市民朋友，虽然在新冠流行后大家在公共场合已经非常注意戴口罩、洗手等防护措施，但在与家禽等鸟类接触时也要注意个人防护，少与候鸟及禽鸟接触，避免食用野鸟，家禽煮熟后再食用，家禽养殖场所应保持环境的通风，而一旦出现发热、干医院就诊。
-病因明确-
-手到擒来-
小知识：
鹦鹉热衣原体是一种细胞内寄生的微生物，主要宿主是鹦鹉科的鸟类，当然，鸡鸭也可以成为宿主。这个疾病主要由鸟类传染给人，但也有少数人传人的报道。据文献报道，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%，需要引起大家注意的是，由于确诊困难，这个比例可能被远远低估。鹦鹉热衣原体引起的肺炎多见于中青年人群，典型临床表现为高热、头痛、肌痛、咳嗽等，病情严重如老许的可以出现呼吸困难并迅速进展为重症肺炎。
就此结束啦