近日,经过副院长、儿童医学中心主任吴本清的会诊协助指导,我院成功为两名患儿完成经纤支镜肺泡灌洗诊疗术,具体操作由儿内科何业健主任、张文辉副主任医师、张强主治医师,以及我院呼吸内科龙发团队、耳鼻咽喉头颈外科共同协作完成。目前两名患儿术后情况良好,临床效果显著,已康复出院。
·病例一
医生!我家孩子最近一直咳嗽,有20多天了,家里的口服药什么都用了,可还是一直咳,根本不见效!现在咳得都呼吸困难了,医生快看看这是怎么了!?
??患儿是一名3岁多的小男孩,因咳嗽20天,声嘶、犬吠样咳嗽伴呼吸困难4小时入院,患儿1岁起至今有反复喘息、喉炎、肺部感染的既往病史,经CT检查显示肺部感染,且感染部位与上次病史感染部位相同,结合患儿反复喉炎病史及肺部感染,会诊一致决定实施纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。
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呼吸内科主任龙发操作仪器
术前术后
·病例二
医生!我家孩子咳了一星期了,在家里吃了些药,可是一直未见好转,越咳越厉害!请问该怎么办?
??患儿13岁,女。来院时已咳嗽超过7天,常规抗感染治疗方案后,仍反复咳嗽。入院检查显示肺炎支原体IgG阳性(+),电子喉镜检查为鼻窦炎及咽炎改变,经会诊决定实施纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。
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小儿内科主治医师张强操作现场
·何为支气管镜检查肺泡灌洗术?
随着支气管镜技术的完善,小儿支气管镜检查术在儿科呼吸疾病诊疗中的应用日益广泛。
我院张文辉副主任医师操作现场
支气管镜检查肺泡灌洗术就是通过支气管镜工作孔道向支气管肺段内注入生理盐水或药物,并随即抽吸清除呼吸道和肺泡中滞留的物质,解除气道阻塞、改善呼吸功能,有效治疗肺部感染,促进肺部炎症的吸收。
简单来说,就是给肺“洗澡”!
儿童支气管镜术检查和肺泡灌洗术适应症较广,包括:
一、喉鸣;
二、反复或持续性喘息;
三、局限性喘鸣;
四、不明原因的慢性咳嗽;
五、反复呼吸道感染;
六、可疑异物吸入;
七、咯血;
八、撤离呼吸机困难;
九、胸部影像学异常:
①气管、支气管肺发育不良和/或畸形;②肺不张;③肺气肿;④肺部团块状病变;⑤肺部弥漫性疾病;⑥纵隔气肿;⑦气道、纵隔占位;⑧血管、淋巴管、食管发育异常,⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者;
十、肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗;
十一、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者;
十二、需经支气管镜行各种介入治疗者;
十三、心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理;
十四、引导气管插管、胃管置入;
十五、其他:如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。
这两例小儿纤支镜肺泡灌洗诊疗术的开展,标志着我院小儿呼吸系统疾病的诊治上了一个新台阶,也是我院多学科协作诊疗模式的重要体现。
依托于我院呼吸与危重症医学科(全国呼吸内镜消融技术培训基地及支气管热成形消融治疗难治性哮喘医师培训中心)、麻醉科、耳鼻咽喉科等相关科室。在我院呼吸与危重症医学科学科带头人龙发教授、麻醉科李国宏主任、耳鼻喉主任张松的指导带领下,目前我院儿内科已熟练掌握了儿童支气管镜术检查和肺泡灌洗术,提高了呼吸系统的诊治能力,对儿童呼吸系统疾病特别是急危重症的救治水平有明显的提升。
我院儿内科未来也将继续以患儿为中心,针对特定疾病,整合医疗资源,依托多学科团队,为患儿确定最佳诊疗方案,医院多学科的专业水平交叉向上发展。
医院儿内科
中医院儿内科成立于年,经多年发展,现开放床位张,年门、急诊量近30万人次。
科普指导专家
何业健副主任医师
儿内一科副主任
医院从事儿科和新生儿科临床工作33年。擅长儿科感染性疾病、儿科危重急症的诊治,对新生儿科疾病的治疗颇有心得,能熟练掌握儿科和新生儿科的心肺复苏术、呼吸机通气技术、气管插管技术、肺功能检查技术等,能很好地解决儿科患者急危重疾病的抢救问题。
学术任职:
?深圳市医学会儿科分会委员
人才队伍
现有医师36名、护士43名,其中主任医师6名、副主任医师7名、主治医师16名、主管护师7名、硕士5名。
诊疗范围
普通儿内科开展了小儿各种呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、风湿免疫性疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、遗传内分泌疾病以及脓*症等诊治工作,同时承担了各种疑难疾病的诊治及危重症的抢救工作,如小儿哮喘,肾小球肾炎,肾病,川崎病,病*性脑炎,病*性心肌炎,心律失常,重度血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,各种贫血,糖尿病酮症酸中*,以及多器官功能衰竭的抢救等。近年成功地救治了多例呼吸循环衰竭、休克、重症甲流、重症手足口病、重度脱水、DIC等病人。
儿内科学科特色和优势:
1.感染性疾病(重症手足口病市级定点诊治单位);
2.呼吸系统疾病;
3.内分泌系统疾病,4.神经系统疾病。
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