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近日,威海市立医院成功为5岁重症女童施行 [复制链接]

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威海的四月,正是人间芳菲的好时节,但对5岁的患儿小颖(化名)来说,她的生命却受到“病魔”折磨。4月3日,小颖突然出现左腿疼痛,第二天,出现了发热症状,体温始终在38℃以上,感到不妙的父母赶紧带她就医。

但经过治疗,小颖的腿疼加重,逐渐不能行走,并出现了全身疼痛。4月7日,病情仍在加重的小医院急诊科,经相关科室会诊后,小颖被收入小儿内二科。一场多学科协作、众多团队配合,逼退“病魔”,抢回患儿的手术大决战即将打响!

多科室联手查找“痛的源头”

入院时的小颖让人心疼。

当时,这个小女孩表情痛苦、烦躁、呼吸急促、面色苍白,左腿拒按被动体位,查体极度不配合。

当班医生评估病情后,医嘱通知病重,同时立即上报科主任,给予积极抗感染、补液、退热等治疗,并逐步完善了相关辅助检查。辅助检查发现,小颖的血红蛋白96g/L、血小板仅有49×/L、C-反应蛋白高达mg/L、降钙素原25.5ng/ml,肺CT提示“双肺多发斑片状密度增高影、部分实变、双侧胸腔积液”;髋关节+股骨MRI提示“左股骨及周围软组织多发异常信号灶、炎性感染性病变并脓肿形成可能”;血管超声提示“左侧股总静脉、股浅静脉上段血栓形成”……

所有的检查结果全都存在严重问题,小颖到底怎么了?急性白血病合并感染?急性化脓性骨髓炎?严重脓*症?重症肺炎?深静脉血栓?全科医护的心都紧紧揪了起来,因为她们明白,其中任何一个疾病放在5岁患儿的身躯上,都无法承受。

儿科主任常大芸、张兰华第一时间组织科室疑难危重病例讨论,并迅速组织小儿外科、血管外科、关节骨科等相关科室紧急会诊,随后与外地专家远程联系探讨后续治疗,初步诊断患儿有急性化脓性骨髓炎、金葡菌肺炎、深静脉血栓、严重脓*症等症状。考虑到小颖的病情经抗感染治疗仍在日益恶化,化脓性骨髓炎合并深静脉血栓、重症肺炎的治疗风险极高,两位主任将小颖的会诊意见、下一步治疗方案、预后不良等及时与小颖的父母进行了沟通。

因为小颖的病情重且迅速进展,为保障小颖的生命安全,根据小颖父母的意见,张医院,医院评估后认为治疗风险极高,但仍表示积极接收,医院迅速申请开通相关绿色通道,由护送转诊。

但就在转诊的前一刻,小颖年轻的父母动摇了,他们找到两位主任,含泪讲述家庭的困境及外出治病后续可能存在的各种问题,对要求转诊表达歉意,坚决要求在医院治疗,并表示完全配合治疗、对不良预后及治疗风险也都全部接受。

面对年轻的父母和幼小的患儿,常大芸、张兰华当场表示一定尽全力救治。

可小颖病情复杂,至少需要关节骨科、超声科、胸外科、小儿外科、麻醉科、手术室、呼吸科、纤支镜室等等科室的协同合作,才可能完成这台高难度复杂的手术,并且因为小颖的肺炎非常严重,麻醉科评估麻醉风险极高,常大芸第一时间向医务科主任王颖求助,医务科立即向张焕虎、于松杨两位分管副院长汇报并得到明确指示:生命高于一切,再大的困难、再高的风险我们也要做好保障,积极治疗!

随后,小儿内二科迅速组织相关科室现场多学科会诊,进行术前讨论,制定周密的手术计划。各科室相关参与专家表示,要全力以赴,对得起患儿家长信任,倾力与“死神”抗争。

多学科协作创造“爱的奇迹”

经过紧张而周密的准备,4月10日上午,在儿二科医生办公室,由骨科元老级专家主任医师矫晓昆主持,麻醉科主任潘红霞、胸外科副主任高国刚、血管外科副主任周忠晓、创伤骨科主任肖红强、关节骨科副主任于厚谦、超声科主治医师张传鹏等相关科室参加,医院儿科有史以来最强组合的多学科会诊,大家激烈讨论后进行了明确分工,一场与“死神”较量的手术即将开始!

专家组讨论后,将手术风险、预后再次与小颖的父母进行了沟通,家长对医护人员的付出看在眼里,一再保证只要能挽救小颖就行,即使有后遗症或者二次手术都能接受。面对家长信任的目光,头发花白的矫晓昆热泪盈眶,说出的话掷地有声:“这个孩子不手术必死无疑,我来为手术保驾护航!”

4月11日10时,小颖被接入手术室,麻醉顺利。

张传鹏进行超声定位下胸腔穿刺引流,当淡红色胸水流出约ml后,小颖的肺部呼吸音明显改善。

儿科呼吸组主治医师赵翠香不顾自己颈椎脱位,带着颈托与纤支镜室主管护师周丹丹协作,对小颖肺部进行纤支镜肺部灌洗术,解决了肺部因素对麻醉的威胁。

……直到此时,大家才松了一口气,矫晓昆伸出了大拇指:“大家都很棒,后面交给我们骨科啦。”

随后,刷手、消*、穿手术衣,矫晓昆在肖红强、于厚谦的配合下开始了精准手术……大约1小时后,“髋关节周围脓肿切开引流+左股骨近端钻孔术”顺利结束,小颖被转回病房。

特护团队加入女童发火“逗笑”医生

手术成功也只是万里长征的第一步,小颖较弱的身体能否顺利完成术后康复,接下来的护理工作至关重要。

术后返回病房的小颖身上外露管道有6条,儿科优秀护理团队义无反顾地接手了后续护理工作。护士长刘旭静给大家打气:“接力棒传到我们手里了,我们可不能掉链子啊!”在儿科护士严重不足的情况下,科室护士纷纷取消休假,组成特护团队,对小颖展开专门护理。

苏醒后的小颖因为刀口疼痛,在病房里跟爸爸妈妈“大发雷霆”,张兰华看着看着却笑了,只因小颖病前被病痛折磨得根本不搭理人,说话有气无力,手术后如此“中气十足”,怎能不让人开心呢?

与此同时,医疗团队也始终不敢放松。在于厚谦、王晓丽等专家的努力下,小颖顺利度过了手术危险期,现在已经能下地进行适当康复活动了。

“对于疑难危重病人,医院的多学科优势十分重要。”回顾整个救治过程,常大芸表示,除了兄弟科室的通力协作,更医院的充分信任,“正是强大的团队实力和互相信任互相支持的和谐医患关系,最终才能逼退‘死神’,唤回小颖花一样的童年!”张兰华刘旭静

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