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咳血的病因学 [复制链接]

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引起咯血的病因众多。据统计有超过种以上的疾病可以引起咯血,包括很多系统疾病,例如呼吸系统,心血管系统,血液系统等众多系统疾病。呼吸系统疾病中引起咯血的常见病主要有支气管炎,支气管扩张,肺结核,肺癌,肺炎,肺脓肿和矽肺等。比较少见的疾病包括肺吸虫病,肺包虫病,肺阿米巴病等。心血管疾病中引起咯血的常见病包括风湿性心脏病,高血压行心脏病,动静脉畸形,肺动脉高压,主动脉瘤等。血液系统疾病中引起咯血的常见病有血小板减少,白血病,再生障碍性贫血。例如某些药物可以引起咯血,如阿司匹林,青霉胺,华法林,肝素,溶栓药物等。其他少见的原因有,氧中毒,胸部外伤及妇女替代性月经等。

感染为咯血的最常见原因,占全部咯血原因的百分之60到70。其机制是由于感染引起炎症反应,导致黏膜充血水肿,血管扩张,继而破裂造成出血。根据美国统计资料,感染性支气管炎占咯血原因的26%,肺炎占10%,结核占8%。而在发展中国家则已结核为咯血的最常见原因,例如南非的咯血原因中,由结核引起的高达73%。侵袭性感染为导致咯血的最常见感染因素,除结核外,主要为细菌,例如金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌等细菌的感染,侵袭性真菌感染也比较常见。与其他感染相比,肺鼠疫更容易出现咯血。病毒感染,例如流感病毒,SARS,高致病性禽流感也可出现咯血。HIV感染者出现咯血的最常见原因也是肺炎。原发肺部肿瘤可占到咯血患者的23%,其中支气管源性肿瘤占到50%。良性或恶性肿瘤的出血可继发于浅表粘膜的受累,糜烂或血管过于丰富造成血管破裂。转移瘤很易引起咳血。肿瘤可引起继发感染,也可导致咯血。

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