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1 儿童肺炎(CAP)什么时候需要住院?是否将社区获得性肺炎(CAP)儿童收住院必须个体化决定,取决于年龄、基础医学问题和疾病严重程度,这个之前科普过。 2 肺炎是由什么引起的?CAP可由多种微生物引起,需要多种感染控制措施。 3 肺炎住院患儿的支持治疗包括哪些?肺炎住院患儿的支持治疗包括提供充足的呼吸支持、补液、退热和镇痛。不常规给予糖皮质激素治疗。 4 儿童肺炎该怎么选择抗生素治疗?CAP住院儿童接受经验性治疗,直到微生物学评估结果出来指导针对特定病原体的治疗。有关儿童CAP经验性抗生素治疗的决定通常基于年龄,除非有其他至关重要的流行病学或临床因素存在。对于推测为细菌性肺炎的住院儿童,我们推荐的经验性抗生素治疗包括覆盖肺炎链球菌。 5 重症肺炎患儿怎么办?对于有并发症肺炎或重症肺炎患儿,尤其是需要收入ICU的患儿,可能需要扩大经验性治疗的抗菌谱覆盖。获得微生物学检查结果后,可根据检出的特定病原体调整抗生素治疗。 6 治疗一般需要多久?当患者无热已持续24-48小时并能耐受经口摄入时,通常开始口服治疗;对于无并发症的CAP,抗生素治疗的总持续时间通常是7-10日;对于有并发症的CAP,则可长达4周;接受适当治疗的CAP患儿,呼吸状态应在48-72小时内改善。未取得预期治疗效果的患儿可能是因为抗生素治疗不充分、发生了并发症,或者为其他诊断或有合并的诊断。 7 肺炎治好后为什么还会咳嗽?CAP康复后,儿童可能会继续咳嗽数周至4个月,具体取决于病因。典型或非典型细菌性肺炎康复后,儿童可能会有中度劳力性呼吸困难,持续2-3个月。 8 是否需要复查X线胸片?对于无并发症的CAP且无症状儿童,无需随访X线照片。然而,对有并发症的CAP儿童或CAP需要干预的儿童,随访X线片有助于确定疾病消退。对于有复发性肺炎、持续性症状、重度肺不张或浸润位置特殊的患儿,完成治疗后2-3周随访X线片可能有帮助。 9 是否会有后遗症?大多数既往体健的儿童在肺炎康复后不会遗留任何长期后遗症。
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参考资源:Uptodate/儿童肺炎郝希纯
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