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新生儿喉喘鸣：指出生时或出生后数周内出现的喉部高音调的喘鸣声，提示在喉、气管或支气管部位存在梗阻。喘鸣可由炎症或异物吸入引起急性发作，也可由胸外或胸内气道任何部位的先天或后天性梗阻引起慢性的喘鸣
喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。
喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分，此处的疾病如先天性喉软化症、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼，声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻，气流在吸气和呼气时均同样受到影响，因此表现为典型的双相性喉鸣，胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见，如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道或反复发作的胃食管反流(GER)引起的气道炎均可造成此段的气道梗阻，表现为呼气性的喘鸣。
先天性单纯性喉喘鸣又称喉软化症：是指喉部组织过度松弛，吸气时向内塌陷，堵塞喉腔上口而发生的喘鸣，是新生儿期喘鸣最常见的原因。
喉鸣多为高音调鸡鸣样的喘鸣声，也可为低音调的震颤声，一般只在吸气时发生，重者呼气时也可发声。症状多为间歇性、睡眠或安静时消失，啼哭和躁动时明显，俯卧时减轻或消失，仰卧时明显，喉鸣时可同时伴右锁骨上窝、肋间和上腹部凹陷，但生长发育良好，哭声正常。除少数喉喘鸣可在出时即有之外，绝大多数患儿喉鸣在生后2~3周出现，在8-12个月期间进行性加重，然后逐渐减轻,18~24个月可完全消退。因此大多数不需特殊治疗，个别严重病例需要外科干预。
先天性喉、气管发育异常：
先天性喉蹼是在胚胎10周时喉的入口未能再通所致。婴儿可能在出生时没有症状，随着活动水平的增加，在生后4~6周之间发生双向的喘鸣。哭声虚弱，严重者可能失音。喂养不受影响。治疗取决于蹼的厚度和声门下的伸展程度。薄蹼可在内镜下激光治疗；厚的纤维化蹼可能需要气管切开和支架治疗。先天性气管狭窄可由气管本身病变(气管软骨环缺如、气管环软化、气管蹼、气管囊肿等)或气管外病变(颈部肿瘤、纵隔肿瘤或血管异常等)压迫所致。患儿多于出生时或出生后不久即有持续性喉鸣，以呼气时更为明显，哭声和发音正常。严重者可有呼吸困难。治疗可以通过CPAP或正压通气直至患儿自发改善；某些情况下可能需要气管切开或支架治疗。
如果宝宝出现喉喘鸣应该怎样处理呢？
及时让专业医生（耳鼻喉或呼吸科医师）评估喘鸣是否严重，需要立即干预，必要时可完善喉镜或内镜检查。颈部X线可有助于发现声门下狭窄、喉部软组织肿瘤等情况，另一方面疾病预后不仅取决于疾病本身，同时取决于宝宝的发育及伴有疾病的影响。
素材提供：代晓莉
图文编辑：代晓莉、季米
审核：王新东、曹丽
总审核：祝亮
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