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岑月媚.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵辅助治疗小儿肺炎的临床效果[J].临床合理用药,,13(10):24-27.
小儿肺炎病变快且存在较多并发症，且因病情复杂致医源性疾病，严重影响小儿的生命健康，患儿病情加重甚至危及患儿的生命。其病因较复杂，可能因小儿机体免疫力较差，肺组织及功能发育不全，易发生器官感染、酸中*、呼吸衰竭等。依据病因将小儿肺炎分为细菌性、病*性、支原体感染肺炎几类。目前以支气管肺炎较常见。本文在常规治疗基础上给予氨溴特罗和复方异丙托溴铵辅助治疗小儿肺炎，为临床治疗提供合理性药物治疗方案奠定基础。
01
研究方法
研究纳入支气管肺炎患儿例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各75例。对照组采取常规治疗（如退热、吸氧、抗生素及支气管扩张剂等），治疗组在对照组的基础上给予氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗。比较2组患儿的临床疗效、症状体征改善时间及不良反应。
02
研究结果
1.临床疗效比较
治疗组总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%(χ2=10.，P=0.)。见表1。
疗效评价标准：显效——咳嗽、痰鸣、喘息等症状消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失；有效——咳嗽、痰鸣、喘息等症状明显改善，肺部湿啰音、哮鸣音明显减少；无效——咳嗽、痰鸣、喘息等症状无改善，肺部湿啰音、哮鸣音无减少。总有效率=(显效+有效)/总例数×%。
2.症状体征改善时间比较
治疗组患儿咳嗽、湿啰音、哮鸣音改善时间均明显短于对照组(P＜0.01)。见表2。
3.不良反应比较
治疗组患儿不良反应总发生率为2.7%，低于对照组的12.0%(χ2=4.，P=0.)。见表3。
03
结果讨论
肺炎由多种因素引发包括季节、气候及所处环境等，一年四季均可发生，尤其在春冬季节具有多发性。病情难愈，加之小儿机体有待成熟，较差的自身免疫力，极易引致加重病情发作，病程漫长且极易复发，随病情逐步进展，可发展为肺不张或肺气肿。小儿发生肺部感染后极易出现肺部炎性反应及气道阻塞症。临床主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、精神不振、呕吐腹泻为共同表现，其脓胸、脓气胸、肺大泡等易致并发症为目前一种高发病。对机体微循环及各内脏器官生理功能产生一定影响，甚伴高热、败血症等高危因素。此病若延误治疗可影响到患儿重要器官如肾、心、中枢神经系统发生病变，逐渐加重病情，预后较差，有效治疗对患儿康复存在重要参考价值。
临床常使用常规治疗，治疗手段单一没有针对性，并不能完全缓解症状，不能明显提高患儿生存质量，采用常规治疗效果不理想，因此实施有效手段是关键。
氨溴特罗主要由盐酸克仑特罗及盐酸氨溴素组成，盐酸克仑特罗作为选择性β2受体激动剂之一，主要作用是扩张支气管，有效缓解痉挛促进气道纤毛摆动，致使排出痰液；氨溴素主要作为痰液溶解剂，稀释痰液以防痰液引发气道阻塞。
异丙托溴铵为抗胆碱类药，阻滞乙酰胆碱与支气管内胆碱受体结合，达到舒张支气管内平滑肌，缓解气道痉挛改善其喘憋症；与此同时弥补雾化吸入造成的缺陷，大力增加患儿治疗依从性。
本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组。治疗组患儿咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状体征改善时间均明显短于对照组。治疗组患儿不良反应总发生率低于对照组。显示氨溴特罗联合复方异丙托溴铵辅助治疗小儿肺炎临床疗效较确切，可更好改善临床症状体征。
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