白癜风早期怎么治疗 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170906/5677813.html 11月30日下午，年度上海医学科技奖颁奖大会在沪举行，表彰在医学领域科技进步中做出贡献的优秀项目团队，我院三个团队分别荣获一等奖1项，二等奖2项。
★
★★★
★
上海市医学科技一等奖
肝炎后肝硬化门静脉高压症及肝衰竭的机制探索与临床转化研究
项目完成单位：
上海交通大医院、亿一生物医药开发（上海）有限公司
项目完成人：
谢青、项晓刚、祁小龙、赖荣陶、曹竹君、蔡伟、王晖、莫瑞东、王淑芳、周惠娟
我国是肝病大国，病毒性肝炎及其他各类肝炎所致肝硬化人群基数庞大，尤以肝硬化后门脉高压症和肝衰竭危害最大，诊疗手段有限，病死率高，谢青教授研究团队项目经十余年攻关，从各类肝炎后肝细胞损伤、肝硬化、门脉高压及肝衰竭等全病程多维度开展机制探索，建立了各类肝炎后肝细胞损伤-肝硬化-门脉高压-肝衰竭的全病程管理策略，主要成果如下：
（1）阐明肝硬化后肝衰竭发生机制并发现干预新靶点实现临床转化：在国内最早发现并阐明新型细胞因子il-22在肝脏疾病中的保护作用和预测价值，首次在国际上建成最接近慢加急肝衰竭(aclf)临床特征的小鼠模型，解决领域内无合适小鼠模型的困境，通过该研究模型最先阐明肝内stat1/stat3激活失衡是aclf病程进展的重要机制，发现il-22可逆转失衡促进肝再生，改善预后，为临床治疗提供新策略，为开展il-22临床试验提供依据，开发了新型重组il-22融合蛋白，获自主研发国家1类生物创新药，历经十年基础研究，终在年实现临床转化，牵头发起全球首个il-22治疗慢加急性肝衰竭多中心随机对照临床试验，年正式获得国家药监局批准，目前il-22临床试验进展顺利，将有望为肝衰竭的临床治疗提供全新的救治方案，进一步降低病死率。
（2）建立肝硬化失代偿及肝衰竭早期预警体系和新治疗策略：筛选鉴定出多个肝衰竭早期预警预测指标，比传统指标能更早发现肝衰竭，阐明我国肝硬化失代偿期病情进展诱因并建立分层管理策略，创新性提出两步法加强慢加急性肝衰竭临床评估，优化肝源分配、重症监护、姑息治疗等临床决策，指导终末期肝病精准管理。
（3）建立门脉压力及肝纤维化无创诊断新技术并得到广泛验证：建立肝硬化后门静脉压力无创评估新技术，实现精准分层管理，建立基于影像组学的肝静脉压力梯度无创评估新技术，提升无创评估效能，建立并验证了一种肝纤维化和肝硬化无创诊断新模型，首次发现肝弹性硬度联合血清gp73可更好评估肝纤维化，诊断准确度优于现有无创模型，避免不必要的有创肝活检，在国内外推广应用，得到国际同行认可。
（4）揭示代谢相关脂肪性肝炎肝损伤慢性化的调控新机制：首次发现肝损患者肝内mir--3p与脂代谢负相关，可作为脂肪肝无创生物学指标，阐明mirna、转录因子和顺式作用元件相互作用新分子机制，为发病日趋严峻的代谢相关脂肪性肝病找到全新评估生物标志物，为代谢紊乱相关肝纤维化肝硬化的阻断提供全新治疗新靶点。
该项目20篇代表论文中，包括jhepatol、hepatology、theranostics、amjgastroenterol等知名期刊，总影响因子分，他引次，引文涉及杂志有jhepatol、hepatology、gut、gastroenterology等；相医院采用；获国家科技重大专项、国自然基金等多项资助，获发明专利3项。培养上海市领军人才2人，优秀学科带头人2人，上海市科技英才1人，获国家自然科学基金18项，培养博士22名、硕士30名。
向上滑动查看完整内容
★
★★★
★
上海市医学科技二等奖
重症急性胰腺炎个体化强化诊疗策略的建立与临床应用研究
项目完成单位：
上海交通大医院
项目完成人：
陈尔真、毛恩强、费健、瞿洪平、陈影、黄洁、许志伟、赵冰、黄顺伟、张圣道
重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，sap）是指急性胰腺炎（acutepancreatitis,ap）伴有器官功能障碍和/或局部坏死、脓肿或假性囊肿等并发症的消化系统急重症之一。由于不同地区、不同学科的诊治观念不同，导致sap的早期诊治水平参差不齐，死亡率、住院时间和治疗费用居高不下，始终是急诊与重症医学的重大挑战。团队基于急诊与重症医学的发展及多学科协作，聚焦sap重症化机制及多器官功能障碍的发生发展，围绕器官功能的维护与修复，从临床诊断分型到规范诊疗与质控，逐渐形成以非手术治疗为主的独具瑞金特色的sap个体化强化诊治策略，项目创新点包含以下几方面的内容：
一、结合sap及胆源性sap的临床特征、影像学特点及病生机制，首次在国内、外建立sap病因诊断与分型的标准，为胆源性胰腺炎的治疗提供了规范化诊疗思路；创新制定腹腔间隔室综合征的“涨气型”和“积液型”两种临床分型及处置措施，并首先提出了假性重症急性胰腺炎的概念与分类。
二、深入探究sap发病及重症化机制，创新提出急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞早期发生“上皮-树突状细胞转分化“，是其重症化的关键因素；首次验证抑制mtor-myc轴活化可抑制胰腺腺泡细胞dc-sign表达是缓解重症急性胰腺炎的潜在关键靶点；首先提出炎症因子通过胆汁循环形成“肠-肝-肺”轴导致重症急性胰腺炎多器官损伤，创新揭示胆汁外引流减少大鼠全身炎症因子，诱导血红素加氧酶-1高表达，减轻胰腺及远处多器官损伤。
三、团队首先明确控制性液体复苏可明显降低并发症发生率，死亡率降低21.6%，创新建立“二分期、三控制”的控制性液体复苏策略，明确液体种类、量与速率，制定复苏达标的临床指标；创新揭示控制性液体复苏、短时血液滤过、大剂量vc减轻胰腺凋亡坏死及远处器官损伤，整合制定阻断胰腺坏死重症化的诊疗策略，并以器官功能维护为核心的八大诊疗策略，形成重症急性胰腺炎个体化强化救治体系，强调时间依从性、合理的救治场所、治疗策略、实施顺序，施行精细化目标管理。
项目完成单位急诊医学科与重症医学科每年收治sap余例，救治成功率达96.7%，是我国sap最主要的救治中心之一；该项目在全国近20医院推广应用，近年来共治疗近例sap，预后明显改善，救治成功率提高10-15%，进一步合作成立“贵州省重症急性胰腺诊疗中心”及“黔西南州救治中心（分中心）”，sap存活率达97.1%；建立新疆喀什二院sap诊治中心，sap死亡率由80%降至26.6%。
项目第一完成人是上海市领军人才，上海市医学会重症医学分会主任委员，牵头成立上海市急诊与重症医学专科联盟，并担任上海市重症医学质量控制中心主任；发表论文篇，sci收录87篇，总影响因子.，被引用次；主编参编sap相关专著5本；控制性液体复苏策略被《国际胰腺病学协会/美国胰腺学会急性胰腺炎诊治指南》、《中国急性胰腺炎诊治指南》、《中国急性胰腺炎mdt专家共识》等多个国际、国内指南采纳。主办国内/国际学术交流会议5次，国家级学习班22次，培养年轻骨干医生余名，进修医生余名。
向上滑动查看完整内容
★
★★★
★
上海市医学科技二等奖
covid-19在中国传播动力学、临床特点及危重症患者规范化诊疗体系
项目完成单位：
上海交通大医院、华中医院、中国科学院武汉病毒研究所
项目完成人：
陈德昌、刘娇、尚游、张晟、周溪、李磊、孟玫
新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease，简称covid-19）传播迅速，病情易进展，危重症死亡率极高。国内外对轻症covid-19进展为危重症的风险因素及病理机制尚不明确，缺乏特异性治疗措施。早期识别、及时有效地防止covid-19进展，是提高其救治成功率的关键。本项目以防止轻症、普通型covid-19进展为危重症为目的，开展了科学测算covid-19的传播动力学、观察性研究分析危重症covid-19患者临床特点及进展风险因素、建立危重症covid-19规范化诊疗体系等一系列研究并推广应用，取得了重大的进步，在covid-19早期临床研究领域处于国际领先地位。
项目主要内容及特点包括：首先，国际上率先建立了“点-线-面”三位一体的covid-19传播动力学评估体系。项目组利用国内外公共数据集及不同的传播动力学模型，从独立密闭空间、省市、国家的“点-线-面”三个层次，测算了新型冠状病毒的传播动力学，评估了各级防疫措施对新冠疫情控制的影响。其次，多层次、全方位分析covid-19患者的临床特点和疾病发展规律。率先在国际顶级期刊《lancetrespirmed》发表了针对危重症患者的专题观察性临床研究；最早一批探索轻型或普通型covid-19进展为危重症和死亡的预测因素，从临床层面揭示covid-19发展规律；利用covid-19患者血浆代谢、脂质及蛋白质等多组学分析，从分子层面阐明covid-19的病理机制，为covid-19治疗提供新的靶点和方向。最后，最早一批制定系列covid-19诊疗专家共识/建议/推荐意见，形成危重症covid-19规范化诊疗体系并推广应用。率先建立危重症covid-19免疫调节治疗评估体系，系统性评估免疫调节治疗在危重症covid-19中的临床疗效；制定危重症covid-19患者诊治专家共识/建议/推荐意见，建立危重症covid-19规范化诊疗体系并推广应用。
通过潜心研究，形成危重症covid-19规范化诊疗体系1套，并在著名医学期刊《annintensivecare》发表，供全球抗疫同道参考学习；并被推广至湖北、黑龙江、河北等8个省/自治区，医院、哈尔滨医院、医院等14家医院进行应用，共救治新冠患者例，其中危重症约例，平均救治成功率94.7％，医院救治成功率达%，取得了显著的救治效果及良好的社会效益。代表性论文20篇中有2篇if>30分，2篇if>10分，9篇if>5分，2篇入选esi高被引论文，单篇被引次数最高为次，部分发表在《immunity》、《lancetrespirmed》、《intensivecaremed》、《nationalsciencereview》、《jclininvest》、《critcare》、《annintensivecare》等国际著名医学杂志上。因covid-19相关科研成果突出，项目负责人陈德昌教授获年“全国创新争先奖状”。
向上滑动查看完整内容
★
★★★
★
供稿丨科教处
编辑丨温兆琦
上观号作者：上海交通大医院
