寻常型白癜风图片 https://m.39.net/baidianfeng/a_4186526.html新冠肺炎肆虐全球，在国内已经累计死亡病人，目前还有重症患者人，挽救生命，对重症的治疗成为打赢新冠肺炎疫情的关键。
本人的一个亲属不幸死于这场病灾，其中的治疗经验教训，我写出来，或者治疗其他新冠肺炎重症患者有所借鉴。
基于目前病理解剖的发现，最近第七版新冠肺炎诊疗方案发布，其中提到这样的挽救治疗：“对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应当进行12小时以上的俯卧位通气。”但事实证明，这样的操作可能是致命性的，千万不能作为常规操作来进行，请相关专家及病者家属予以高度重视！
第七版新冠肺炎诊疗方案不能教条式搬用，需要根据病人情况酌情处理。
之所以提出这样的呼吁，是因为我经历了这样的切肤之痛，因为这样的俯卧位通气，我们在两天前痛失了一位亲属!!!这位亲属属于危重患者，在气管插管之后两天，在我的远程建议之下使用了硫酸羟氯喹，血氧饱和度在一天之内上升到95%左右，整整一周都比较稳定。然而，医院进行了俯卧位通气之后，其血氧饱和度从之前维持的95%左右在一夜之间不可逆地进行性下降，后面的一切急救措施都于事无补，三天之内我的这位亲属撒手人寰，让人痛彻心扉！
俯卧位通气的推测原理是：使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流。然而目前，俯卧位通气治疗ARDS的成功案例很少报道，远远还不能作为常规使用的手段进行推广。鉴于目前还有数千例重症患者，希望不要再出现因为这样的操作而失去生命！
原理上，俯卧位通气是希望借助于重力作用将黏液排出，但实际上这种操作在原理上细细推敲起来也站不住脚，现在分析如下：
（1）对于仰卧位的被实施气管插管的新冠肺炎危重患者，由于重力作用，黏液位于下方，残留的小气道相对固定地位于上方，通过翻转身体转变为俯卧位之后，原来固有的残留气道被翻转过来的黏液阻塞，而新的有效气道又不能快速形成，导致更为严重的通气换气障碍，血氧饱和度急转直下，以至于非常快地失去生命。
(2)俯卧位会压迫心脏，胸廓运动受限，增加呼吸做功，俯卧位之后病人会憋闷难受，心率加快，这些弊端不可小觑。
(3)俯卧位的目的之一是排出黏液，但实际上并不能有效排出，尤其是在新冠肺炎的肺部黏液非常黏稠的情况下，借助于重力排痰是主观臆想，实际上排不出来，反而由于黏液的移动造成新的气道阻塞，而这样的黏液移位性阻塞是相当危险的。借助于体位引流的排痰操作可能只适合于普通或轻症患者。对于重症患者中的生命体征不平稳的危重病例，请慎用甚至禁用！
斯人已逝，生者如斯！
对于已经发生死亡的案例，已无力回天，尤其是这种新发疾病的治疗本身就处于探索阶段，我们无意于去怨天尤人，但我们要吸取教训，避免这样的遭遇再发生在其他病人身上！
