齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓鹏通讯员王潇
“没有全民健康，就没有全面小康”“要把人民健康放在优先发展的战略地位”“引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康‘守门人’制度建立起来”……在总书记的关心下，一条以人民为中心的“健康之路”正在铺就。
悠悠民生，健康最大。在宜业宜居宜身宜心的创新型花园式中心城区的加速建设过程中，李沧区围绕人民群众的所需所急，着力全面提高医疗服务水平，夯实全民健康基石，筑牢卫生应急第一道防线，让老百姓有更多获得感和幸福感。
“近年来，李沧区高度重视基层社区卫生服务工作，充分发挥政府主导作用，坚持公益性质、综合服务原则，推动‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变，精心打造‘十五分钟健康服务圈’，把健康服务送到老百姓‘家门口’，全方位、全周期维护和保障人民健康。”李沧区政协副主席、区卫生健康局党组书记、局长李蕾说。
年6月，孙春兰副总理视察李沧区沧口街道社区卫生服务中心，对基层卫生服务工作给予充分肯定。在今年新冠肺炎疫情防控工作中，李沧区充分发挥基层机构的“网底”“哨点”作用，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，实现了无重症、无死亡、无聚集病例、无医务人员感染、无社区传播的疫情防控“五个零”目标，为科学精准打赢疫情防控阻击战作出积极贡献。
完善社区卫生服务网络
筑牢基层健康网底
“家门口可以住院，不用再跑那么远了，孩子照料起来方便多了。”近日，李沧区升平苑社区居民王美英(化名)得知家医院可以住院后非常高兴，多次让女儿咨询什么时候可以办理住院。王美英患有小儿麻痹症、高血压病、糖尿病以及多种严重并发症，之医院住院治疗，费时费力。
医院地处沧口居民聚居区，服务周边人口约5.2万人，其中老年人口约1.1万人，高血压、糖尿病等慢性病人口约1.5万人，人口老龄化突出，社区慢性病医疗需求较大。医院年开始改造，目前，基础设施建设工作已经完成并启用。改造提升了基本医疗服务能力，设计开放床位60张，前期开放床位30张，以老年、康复、护理、内外科床位为主。设置日间观察床5张，开设居家护理业务。设置手术室、麻醉科，开展二级以下手术。
这是李沧区持续开展社区卫生服务机构标准化建设的一个缩影。
李沧区卫生健康局副局长刘继章介绍，年，李沧区政府投资余万元完成了永清路社区卫生服务中心、李村街道社区卫生服务中心标准化建设提升工程。其中，永清路社区卫生服务中心被山东省卫健委确医院，7家社区卫生服务中心达到国家优质服务基层行“基本标准”，达标率46.7%，在全市位居前列。先后投资多万元，将3医院转型升级为5家功能完善、医疗设施先进的社区卫生服务中心。形成以二、医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站(诊所)为网底的三级医疗服务网络。
李沧区在全市率先编制了《李沧区医疗卫生设施专项规划(-年)》，在完善公立机构建设的同时，注重吸引民营资本注入社区卫生服务领域，通过“积极引入”与“严格准入”相结合，民办机构占90%以上。目前，李沧区已经建成了覆盖11个街道的60家社区卫生服务机构，其中全国百强社区服务中心1家，全国优质社区卫生服务中心3家。
李沧区还制定下发了《关于全面推进社区卫生服务机构标准化建设的通知》，明确到年，在房屋设施、设备配置、人员配备、服务功能、运行管理等方面实现达标率%。
抓牢两项工作核心
分级诊疗格局逐步形成
“不仅上门服务，及时调整了治疗方案，有效稳定了病情，又通过医联体绿色通道帮忙联系了市三医住院治疗。省钱又省心，签约家庭医生太值了。”近日，沧口街道79岁的居民王大妈给沧口街道社区卫生服务中心的蓝孝钏打来了感谢电话。
王大妈患有高血压、冠心病、慢性心功能不全。年签约了沧口中心家庭医生服务，家庭医生蓝孝钏定期为她开展健康教育、用药指导等。今年春节期间，王大妈的儿子电话联系蓝大夫，说王大妈的胸闷憋气加重，下肢水肿，并且晚上不能长时间平卧。通过电话问诊后，蓝孝钏认为需要综合检查。考虑到患者的情况及疫情特殊时期，蓝孝钏带着家庭医生团队的特检科医生，在做好防护措施后，上门为王大妈进行了查体，抽血后带回检验。
通过检查发现，王大妈心衰较前期加重，化验结果指标不理想。蓝医院专家，通过专家的指导调整治疗方案，有效稳定了病情。随后，蓝孝钏通过医联体绿色通道帮王大妈联系了市三医住院治疗。出院时，医院给王大妈列了一份用药明细，因一部分药物不在基本药物范围内，蓝孝钏又通过沧口中心的“便民药箱”帮王大妈买到了药品，按大病医保报销了90%左右的费用。
年，因铁路青岛北站的建设和原国棉老企业、橡胶厂等职工宿舍搬迁和棚户区改造，为满足周边企业退休职工的基本就医需求，李沧区高标准配套建设了沧口街道社区卫生服务中心，服务周边7个社区、居民3.02万人。为切实做好老百姓的健康“守门人”，该中心在全市率先开展医联体建设，开通绿色通道提供就医一站式服务，获评全国百强社区服务中心。
李沧区还成立了“慢病诊疗中心”“心脑血管病诊疗中心”，60家社区卫医院、医院、青岛八医、医院建设医联体；医院、医院、医院等签订专科医联体协议；建成14家“互联网远程会诊中心”。
同时，组建了支3+X+1特色家庭医生签约服务团队，已签约服务21万人。全面推动省级医养结合示范区建设，现有各类医保社区定点机构多家，可办理大病、居家护理等，拥有各类养老床位张。各社区卫生服务机构通过个性化彩虹管理、菜单式签约服务包及医联体专家助力等一系列个性化服务方式，增强家庭医生签约服务吸引力，增加居民健康获得感。
推进基本公共卫生服务
做好健康“守门人”
“我年底生的一胎，当时领取分娩补助的时候，需要带着身份证、户口本、结婚证、孩子的出生证明和计生手册等材料去街道办理，领取筛查补助的时候，还要带着发票明细，医院、妇幼中心和街道盖章报销，还要到指定的银行开户，在三到五个月的报销周期后费用才能打到卡上，这一趟下来至少得跑三次腿。”家住九水街道的张女士去年在市八医生完二胎，领取补助时比之前省了不少事，“现在，产前在街道办理《计划生育服务手册》时，街道先审核分娩补助及新筛听筛资格，发放《李沧区孕产妇生育服务直通卡》，我在出院结算时，只需要提供户籍及《李沧区孕产妇生育服务直通卡》，医院直接减免这部分费用，没有跑腿不说，还节省了办理时间。”
年1月起，李沧在全市率先实施“孕产妇服务事项一次办好、双直免服务”。符合政策的李沧区户籍及辖区流动人口产妇，只需街道办理《计划生育服务手册》的同时，申办《李沧区孕产妇生育服务直通卡》，持直通卡在辖区各助产机构生育时，就可直接免除分娩补助及新生儿疾病筛查和听力筛查费用合计元，改变了原来“等到生育后再到街道提报材料、申请办理补助和报销筛查费”的工作模式，服务时限从三个月左右缩减到实时受理，最大限度地实现了孕产妇生育服务的“零跑腿”。
截至目前，李沧区共直免产筛余例、无创DNA余例、新筛听筛7余人，共减免费用万余元。
疾病防控更有力。李沧区建成了满足7.6万名儿童需求的20处温馨化、数字化预防接种门诊，创建率达%。结合国家慢病示范区、省健康促进示范区验收和创建活动，开展健康教育和健康促进“六进”活动，创新开展手机“健康微直播”，累计点击量超44万人次。开展了60周岁以上户籍老年人免费查体、60周岁以上户籍老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种、癌症早诊早治、脑卒中免费筛查、高血压、糖尿病免费治疗等30项惠民项目，其中10条为李沧区独有，每年受益群众约60万名，真正让群众得实惠。
李沧区率先以政府购买服务的方式，在8家非政府办的社区卫生服务中心开展基本药物销售“零差率”工作，实现国家基本药物制度在社区卫生服务中心全覆盖。年至年，让利群众近万元，药品价格同比下降30%。推出政府采购计生特殊家庭住院陪护险，累计惠及人次，赔付金额达72.7万元。
传承发展中医药文化
为居民提供特色服务
李沧区是第一批全国基层中医药工作先进单位、全国中医治未病试点区，全区95%以上的居民就近可享受社区中医药服务。
为深入推进国家中医药综合改革试验区工作，挂牌成立李沧区中医药管理局，设立中医药科，成立中医药监管队伍。将国医馆建设列入区政府实事，在全区15家社区卫生服务中心设置中医科、中药房。建成了1处国家级中医全科医师培训基地、1家省级基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区服务能力建设项目单位基地、20处国医馆、5家精品国医馆。
例如，沧口街道社区卫生服务中心的6个团队均有中医师，可以为签约居民提供针灸理疗、蜂毒、督灸、葫芦灸等特色疗法服务。通过在原有签约协议的基础上，加推“菜单式”家庭医生个性签约服务，居民在签约包内可根据需求选择所需检查项目。其中，在20元基础服务包中，推出了中医推拿等8项诊疗服务可选菜单；在元、元服务包中加入了皮下埋线、督灸等18项超值菜单，满足居民的不同需求。同时，积极探索融中药、针推、理疗于一体、全链条的中医药养老发展模式，开展中医药特色医养结合服务机构创建活动。开展中医药服务特色专科建设，逐渐形成了中医骨伤、蜂毒疗法、弹针疗法、中医推拿、特色敷贴、浮针疗法、五运六气、中医肛肠等20多个特色专科。
李沧区还于年正式启动“冬病夏治”三伏贴和“冬病冬治”三九贴中医药公共卫生服务项目，成为全省首个将其纳入基本公共卫生服务项目的区市。在41家社区卫生服务机构，免费为全区重点人群，包括户籍60岁以上老年人、低保家庭、残疾人，开展三伏贴和三九贴免费服务。
注重平战结合
筑牢卫生应急第一道防线
李沧区持续建立健全疾病预防控制体系，工作用房、仪器设备已处在全市同级先进位置，应对突发公共卫生事件和执行公共卫生职能能力不断提高。在新冠肺炎疫情防控中，因李沧区疾控中心在市内四区唯一具有核酸检测能力，成为市疾控的“第二实验室”，承担了大量的核酸检测任务。
年，李沧区被原卫生部评为国家卫生应急综合示范区。年1月，李沧区疾病预防控制中心的实验室面积，从原来的平方米扩大到了0平方米，达到了国家县区级实验室的标准，大大优化了实验室环境。投资1余万元，新购了高效液相色谱仪、全自动细菌检测分析仪等多台国内外检验检测设备，并新建生物安全水平等级较高的P2实验室。
李沧区不断完善基层重大疫情防控救治体系。医院和区属医疗机构设置了4个发热门诊，在10个社区卫生服务中心设置了发热哨点诊室。发热门诊和哨点诊室常年开诊，区卫健部门通过采取明确工作职责、细化工作流程、严格落实感染防控、加强人员培训等措施，确保发热人员“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。建立了覆盖全区60家社区卫生服务机构的卫生健康信息化平台，实现了社区卫生服务机构与区疾病预防控制、妇幼保健计划生育服务等专业机构的互联互通，确保能够第一时间盘活基层医疗资源，真正做到“有急能应”。
