来源：健康界作者：杨瑞静正文共：字预计阅读时间：6分钟如果说“洛匹那韦/利托那韦”是一个治疗的希望，请将这个希望留给病中患者。针对“一款抗艾滋病药物在新型肺炎临床治疗中取得效果”消息，北京市卫生健康委26日凌晨证实，相关药物是国家卫生健康委《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中推荐的治疗方式。洛匹那韦/利托那韦在京有储备。在此之前，被确诊感染新型冠状病医院呼吸和危重症医学科主任王广发接受《中国新闻周刊》采访时表示，一种名为“洛匹那韦利托那韦片”的药物对他个人来说是有效的，但目前还不清楚对其他病患是否有效，需要后续观察。个案有效不代表对每个人都有效，至于是否对每个人有效，上海市公共卫生临床中心*委书记、医院感染病科主任医师卢洪洲告诉健康界，目前在观察中，正扩大适应症使用。图片来源：图虫创意“洛匹那韦/利托那韦”是什么药？医院药学部副主任药师赵宁告诉健康界，“洛匹那韦/利托那韦”是艾滋病人用药，抗艾滋药物属于国家管控药物，免费提供给HIV感染者使用。洛匹那韦/利托那韦是复方制剂，其中的“洛匹那韦”（lopinavir）和“利托那韦”（ritonavir）分别是两个药。据了解，洛匹那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂，可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病*颗粒；利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂，通过抑制HIV蛋白酶使该酶无法处理Gag-Pol多聚蛋白的前体，导致生成非成熟形态的HIV颗粒，从而无法启动新的感染周期。利托那韦可抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢，从而产生更高的洛匹那韦浓度。洛匹那韦和利托那韦构成的合剂就是克力芝。在国家卫生健康委颁布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》试行版本（目前已更新至第三版）中，已指出克力芝可试用于新型冠状病*的抗病*治疗。抗艾滋药为何对新型肺炎有效？在此之前，曾有临床实验证明，抗HIV的药物，可能对SARS的治疗有一定效果。据卢洪洲介绍，SARS疫情暴发时，中国香港学者使用克力芝联合利巴韦林治疗41名SARS病患，发现相对于名单用利巴韦林治疗的患者，联合治疗的患者在症状出现后21天发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡等不良事件的风险更低（2.4%vs28.8%）。也就是说，按照常规治疗，这41个患者中有大约12人会死亡，治疗中使用洛匹那韦/利托那韦后，实际上只有1人死亡。除此之外，据卢洪洲介绍，一项名为MIRACLE的临床研究正在进行，旨在评估克力芝联合IFN-β是否确实有效，能否改善MERS-CoV患者的临床结局。SARS、中东呼吸综合征(MERS)、新型冠状病*肺炎都是由于冠状病*所导致，虽然这些病*有所不同，但是与HIV一样，都属于RNA病*，在病*的复制、组装过程中，可能使用一些相似的蛋白功能。卢洪洲曾撰文提到，冠状病*的复制需要病*蛋白酶的作用。洛匹那韦/利托那韦等针对HIV的蛋白酶抑制剂若能和冠状病*蛋白酶结合从而抑制其正常功能，则可发挥抗冠状病*作用。前期体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的复制。患者能否自行服用？首都医科医院副院长童朝晖曾表示，克力芝在新型冠中病*肺炎中并没有适应症，个案有效不代表对每个人都有效。对此，卢洪洲回应称，在第一个患者使用前已通过伦理，目前正扩大适应症使用，经过观察后，该药物即可在临床上广泛应用于新型冠状病*肺炎治疗。1月24日，王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志在线发表文章称，一项针对-nCoV治疗的临床试验已经启动，研究洛匹那韦/利托那韦疗法是否有效。事实上，患者也会担心服用洛匹那韦/利托那韦是否会带来严重副作用。“副作用肯定是有的。”赵宁称。据卢洪洲介绍，服用药物带来的副作用有腹泻、呕吐、血脂高等。“但该药是短期内使用，不太会引起血脂增加等副作用。”卢洪洲称，由于抗病*效果好、耐药屏障高，目前洛匹那韦/利托那韦仍作为主要的抗HIV治疗药物应用于临床。据界面新闻报道，艾伯维宣布，将捐赠价值千万的抗病*药物克力芝，助力抗击新型冠状病*。如果说“洛匹那韦/利托那韦”是一个治疗的希望，请将这个希望留给病中患者。健康界在此也呼吁，公众做足防护，配合当地防疫人员工作，胜利最后会是我们的。
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