白癜风能医好吗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html导读
尽管存在大量关于新型冠状病*肺炎(COVID-19)的临床表现、病程、病死率和与死亡率相关的危险因素的数据，但新冠肺炎幸存者的长期呼吸和功能后遗症尚不清楚。
年1月27日，由东蒙特利尔大学的医学与哲学双料博士MattiaBellan为通讯作者在《JAMA》在线发表题为”RespiratoryandPsychophysicalSequelaeAmongPatientsWithCOVID-19FourMonthsAfterHospitalDischarge”的研究论文，该研究发现，在名因感染新型冠状病*住院的患者中，人(64.4%)拒绝参与，35人(4.6%)在随访期间死亡。共有名患者(31.0%)同意参与研究。其中，名患者能够完成肺功能测试和DLCO（DiffusingLungCapcityforCarbonMonoxide）测量。名患者(51.6%)的DLCO值低于估计值的80%，34名患者(15.5%)的该值低于估计值的60%。53名患者(22.3%)的SPPB（ShortPhysicalPerformanceBattery）评分显示活动受限(评分11)。SPPB评分在参考范围内的患者接受了2分钟步行测试，这超出了75名患者(40.5%)的年龄和性别预期表现的参考范围；因此，共有名患者(53.8%)存在功能障碍，共有41名患者(17.2%)出现创伤后应激症状。
这些发现表明出院4个月后，呼吸、身体和心理后遗症在新冠肺炎住院的患者中很常见。
阅读指导
1.研究的主要结果是描述一氧化碳弥散肺容量(DLCO)低于预期值80%的患者比例；
2.次要结果包括：严重肺功能损害患者的比例（DLCO值60%期望值）；有创伤后应激症状的患者比例(使用theImpactofEventScale–Revised的总分测量)；功能障碍患者的比例(使用[SPPB短期体能测试]评分和2分钟步行测试进行评估)；识别与DLCO减少、心理或功能后遗症相关的因素。
严重急性呼吸综合征冠状病*2型(SARS-CoV-2)感染可能完全无症状，或者相反，可能导致新型冠状病*肺炎(新冠肺炎)，其临床结果范围从轻度上呼吸道症状到伴有呼吸衰竭和高死亡率的严重疾病。截至年11月，全球已有多万人感染SARS-CoV-2，超过万人死亡。自新冠肺炎大流行开始以来，许多研究人员将注意力集中在SARS-CoV-2感染急性期的临床特征和预后上。因此，与大流行开始时相比，我们现在能够更好地估计新冠肺炎患者的预后并优化其临床治疗。相比之下，新冠肺炎呼吸与功能后遗症的类型和严重程度是未知的。虽然新冠肺炎是一种全身性疾病，但肺部疾病最常见，其组织病理学发现可能包括弥漫性肺泡上皮破坏、毛细血管损伤或出血、透明膜形成、肺泡间隔纤维增生和肺实变。因此，一氧化碳(DLCO)的肺部扩散能力，在冠状病*感染中恢复的患者中通常会发生改变。类似于“非典”和中东呼吸综合征(MERS)，这些疾病与持续数月至数年的肺功能损害有关。运动能力损害通常与DLCO减少症平行:从“非典”肺炎中恢复的患者进行了6分钟步行测试，发现36项简表一般健康调查得分持续低于一般人群。此外，与新冠肺炎相关的功能损害也可能与不良心理结果有关。使用多学科方法调查与新冠肺炎相关的功能和心理，可能更有效地揭示与新冠肺炎相关的潜在后遗症。这项前瞻性队列研究，旨在调查从新冠肺炎康复后4个月功能和心理障碍的患病率和临床相关性。
该研究收集了患者的人口统计学特征和常规药物使用、新冠肺炎诊断时的症状和住院期间的并发症(回顾性记录)以及共病类型和数量的数据，还收集了患者随访时的症状数据。所有患者均接受了标准肺功能测试(PFT)和QuarkPFT[withX9pneumotach(COSMED)]测试，为了避免该计划中患者之间的交叉感染，每个患者都使用并更换了带有抗菌过滤器的口罩。每天结束时，房间都要消*。用SPPB评估患者的体能表现；SPPB可能无法区分高功能患者的表现水平，为了提高功能障碍检测的灵敏度，对SPPB评分大于10的患者进行了2分钟步行试验，以评估剩余携氧能力；将2分钟步行测试分数与年龄和性别匹配人群的参考数据进行比较。通过使用theImpactofEventScale–Revised(IES-R)来评估创伤后应激障碍(PTS)症状的存在。
该研究使用Stata统计软件15.1版(StataCorp)分析数据，通过Shapiro-Wilktest评估正常性。为连续变量选择的中心性和离散性的度量是中位数和四分位范围(IQRs)；使用theMann-Whitneytest对这些变量进行组间比较。分类变量以频率和百分比报告，并通过Pearsonχ2检验、Cochran-Armitagetes或Fisherexacttest进行分析。
在这项队列研究中，相当一部分因COVID-19住院的患者在出院后4个月内仍报告有很高比例的COVID-19相关症状，其中最常见的是运动耐量降低。COVID-19的其他中期后遗症，如呼吸和身体功能障碍，可能会影响心理健康。残余肺损伤可能与COVID-19幸存者的生活质量下降有关。虽然年龄是与COVID-19相关死亡率相关的一个主要因素，但在这项研究中，在出院后4个月，老年患者并没有更高的残余症状负担。
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