老牌白癜风专业医院 http://www.xftobacco.com/自年12月以来，我国陆续出现由新型冠状病*(-nCoV)感染引起的肺部疾病，即新型冠状病*肺炎。
国家卫健委在短期内连续7次修订了诊疗方案，足以说明该病的诊治难度之大。
在当前全球新冠肺炎疫情仍极为严峻的情况下，需将其与某些急性或急进性间质性肺炎进行鉴别诊断，工作中既要防止漏诊，又要防止因误诊而贻误原发病的治疗。
1新冠肺炎的临床和影像学特点
1.1临床特征
主要表现为发热、干咳、乏力，少数患者伴有上呼吸道症状、肌痛和腹泻，重症患者多在1周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者出现急性呼吸窘迫综合征或多脏器功能衰竭。外周血白细胞正常或降低、淋巴细胞降低，血炎症指标增高，少数患者有肝酶和肌酶增高。
1.2CT影像学特点
中华医学会放射学分会关于新冠肺炎放射诊断标准推荐意见第一版对其CT表现作了较为详细的描述，并建议分为3个阶段，即早期、进展期和重症期。
（1）病变性质：以磨玻璃影（GGO）最常见，其次为实变影，其他包括结节影、网格、索条影等，少见表现有铺路石征、反晕征、马赛克灌注。
（2）病变数量及分布特点：少数轻症患者为单发病灶，多数为双肺多发病灶或弥漫病变。病变不按叶段分布，不符合经典的社区获得性肺炎或细菌性肺炎。部分新冠肺炎为双肺弥漫病变，左右对称，沿胸膜下分布或支气管血管束分布。
2新冠肺炎与间质性肺炎的影像比较
2.1特发性间质性肺炎
特发性间质性肺炎包括特发性肺纤维化、非特异性间质性肺炎（NSIP）、隐源性机化性肺炎（COP）、呼吸性细支气管炎伴肺间质病、脱屑性间质性肺炎和急性间质性肺炎（AIP）。其中，COP、NSIP、AIP与此次新冠肺炎影像特征有很多相似之处、且临床上也可急性起病。
2.2继发性间质性肺炎
NSIP、机化性肺炎或AIP也可继发于结缔组织病（CTD）、过敏性肺炎或药物性肺损伤。此外，机化性肺炎和AIP还可继发于感染，尤其是病*感染。CTD和药物继发的间质性肺炎影像和病理均可与新冠肺炎有相似表现。
新冠肺炎的影像表现具有一定特征性，但缺乏特异性，独立于流行病学史、临床表现及实验室检查的影像学不能作为新冠肺炎的确诊手段。
3新冠肺炎与间质性肺炎的鉴别诊断
新冠肺炎诊断仍然存在很多困难。随着疫情扩散、流行病学史越来越模糊，病*核酸阳性率仅为30%～50%，临床表现咳嗽、呼吸困难等症状缺乏特异性，部分患者发热可不显著，部分患者影像表现与间质性肺炎非常相似。
另一方面，某些间质性肺炎，如皮肌炎相关间质性肺炎，可以急性起病、呼吸困难进行性加重、皮疹和肌肉症状轻或缺如、肌酸激酶增高、CT示双肺间质改变，临床和影像与新冠病*极为相似，因此鉴别诊断非常重要。
建议从以下几方面进行鉴别诊断
（1）病程：新冠肺炎多在起病1～2周出现呼吸困难，比多数CTD相关间质性肺病（CTD-ILD）快。如果2～4周后加重，则提示CTD-ILD可能性更大。
（2）暴露因素：明确的疫区接触及人群聚集发病，首先考虑新冠肺炎；非流行区或非疫区，详细询问相关病史有助于诊断，某些职业环境接触提示过敏性肺炎，特殊用药史提示药物相关间质性肺炎。
（3）临床表现：特征性的肺外表现有助于诊断CTD-ILD，应仔细寻找有无皮疹、关节痛、肌痛、肌无力或肾脏受累等。
（4）影像表现：新冠肺炎仍然是以GGO或实变为主要表现，可有网格和索条，但相对较轻，蜂窝或牵张性支气管扩张等肺结构破坏征象不明显。如果以网格索条为主，而GGO或实变较少或缺如，甚至出现蜂窝肺，则提示其他原因所致间质性肺炎。
（5）确诊实验：自身抗体有助于诊断CTD-ILD，而病*核酸检测或测序有助于诊断病*性肺炎。
4小结
综上，在全国新冠肺炎疫情已得到有效控制的情况下，仍然要对其保持高度警惕、避免漏诊。了解了这么多那你知道得了间质性肺炎要如何治疗吗？
5间质性肺炎的治疗
间质性肺炎是目前临床难以治愈的疾病，西医治疗效果并不明显，主要是用激素。而中医学在治疗间质性肺炎方面却展现出了明显优势。
经过孔氏中医长期临床研究，运用古典的中医理论和现代医学相结合，经千余次反复实践，最后精选出具有奇特疗效的温肾清肺汤，温肾清肺汤中的有效成分可以杀灭病*、将肺*充分排除到体外，清除长期淤阻在肺部毛细血管的沉积物，通畅肺部血管，使肺部供血供氧功能得到增强，彻底改善肺部内环境，让肺间质纤维化患者逐步的恢复健康。
温肾清肺汤中海浮石具有清肺火、软坚散结之功效，浙贝具有清热化痰、降气止咳、散结消肿之功效，其药物成分可快速渗透到体内，改善肺部微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症的吸收，最后达到软坚破结的功效，使患者彻底摆脱了间质性肺炎的困扰。
根据每个患者的不同病情、分阶段、分步骤对症治疗，并且根据患者病情的变化，适时调整治疗组方，此治疗方法严谨缜密、照顾周全、一环扣一环，因此在治疗肺间质纤维化方面配方独特，温肾清肺汤成分还可直接作用于星状细胞，减少肺间质细胞内的胶原和基底膜的破坏，从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成，促使胶原降解，从而阻断了肺间质纤维化的进展，使肺间质纤维化的病灶逐渐减少，从根本上达到逆转肺间质纤维化、特发性肺间质纤维化等疾病。
孔氏中医简介
孔氏中医特效验方，儒医同源余年家族沉淀，余年世族传承，旗下设医院、吉林医院、山东曲阜孔氏圣德堂中医馆等医疗机构，为全国各地患者提供疗效显著的诊疗。
孔氏中医学术思想源远流长，孔氏中医的第9代传人孔教授为当地一代名医，自幼习诵医典、识医认药，传承家学，运用现代医学诊断与传统中医相结合辨证施治，师古而不泥古，治病不拘成见，据证用药，古方今方兼用，在孔氏传承秘方基础上结合数十年临床经验，先后研发出具有卓著疗效的系列临床特效中药验方余种，康复各类疑难病患者数十万人。
孔氏中医专家运用具有五十多年经验的孔氏临床特效验方，治疗各类常见病、多发病、疑难病，经数万例患者临床使用证明，效果高于其它疗法，能够显著的提高患者的生命质量和生存期。尤其对重症肌无力、肺纤维化，肥厚性心肌病，冠心病、支架后搭桥又堵塞，肺心病，神经纤维瘤，间质性肺炎，脊髓空洞症、各类肿瘤等医院“宣判死刑”的患者在使用孔氏中医临床特效验方后，均得到了良好的治疗，恢复健康。孔氏中医多年来治疗患者无数，疗效甚好，患者有口皆碑。
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