海南白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4770345.html我是一名内科临床教师。
如果说贝叶斯公式可以“算出”医生存在的价值，你信吗？
让我们来看这个病人。
这是我以前在门诊遇到的一位。
张先生
52岁，退休长途车司机
反复进行呼吸困难4月，加重5天。
活动时加重，休息能缓解，近期有咳嗽，乏力。
既往史：高血压病史，否认吸烟酗酒史。
体检：就诊时没有发热，心率90，呼吸22，听诊提示双下肺散在少量湿罗音。
就诊过程：4医院反复就诊3次，肺功能正常，肺部CT提示纹理增多、心脏超声未见异常。但发现偶有白细胞减低和血沉增快。因为没有发现特别病症，所以也没有特别有效的治疗。这次受凉后症状气急明显加重，还有低热，就再次到我的门诊。
循着鉴别诊断的思路
我给出的建议是：他得住院！
首先，张先生的呼吸困难来得蹊跷。不是因为焦虑或敏感，之前的检查也排除了慢性气道疾病、心脏疾病。而且，血沉显著增高，提示存在潜在问题。
当时我能想到的是：肺血管疾病引起的呼吸困难没有被排除，患者的D二聚体确实有增高，我还是下定决心做一个肺部动脉血管的CT造影（CTPA），来检查一下是否存在肺血管或血栓性疾病。
结果肺部CTPA未发现肺血管的血栓，但意外的发现是：患者肺部磨玻璃斑片阴影比一月前增多了很多，几乎肺部整个中上部分都有。
住院后第一天查房，引起我们
