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对新型肺炎疫情的几点分析推测 [复制链接]

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武汉的新型肺炎疫情爆发,全国上下一片人心惶惶,下午出去跑步,街上一半的人都已经戴上了口罩。武汉已经停止了所有进出武汉的航班和铁路,可以说已经封城。

17年前的SARS,北京也没有彻底封城,而这次武汉采取的应对措施比当年北京更为严重。针对这个话题,我就说几点自己的分析,本人并不是生物学家,也不是医生,这些分析都是基于一些常识和目前已有的新闻报道做出的。现在疫情已经非常严重,国家也非常重视,已经不需要用文章来提醒大家注意安全。我不希望给大家制造更多的恐慌情绪,这篇文章也更多的用正面去讲问题,如果有读者觉得不爽,认为我又在洗地,就把这篇文章看成是我的一个美好愿望吧。这篇文章是我的自我安慰和wishfulthinking,也希望能让我的读者能安安心。战略上藐视病*,坚定我们能战胜病*的信念,战术上做好全部预防工作,重视病*。一首先,这次疫情和之前的SARS是有一些区别。首先呢,这次的新型肺炎的一个很重要的特点是,它的发病症状比当时的萨斯温和得多。这个“温和”并不是一件好事。这个更加温和的症状,让我们在鉴别疾病时产生了更大的困难,也增加了控制传染的难度。

目前卫计委发布的最新的防控指南里面写的很清楚:1)重症和危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热;2)部分患者起病症状低微,甚至无明显发热。

当年的SARS,高热,发高烧是首次判断SARS疑似患者的最主要指标。当年到处都是测体温的仪器,发现发烧的马上如临大敌去检查。而这次的新型肺炎表现的症状更为温和,很多的发病的病人是发低烧而不是高高烧,也出现了几乎不发烧的患者。这个给控制传染增加了难以想象的难度。当年的SARS,可以用在机场交通要道各地,用红外体温测温仪,所有发高烧的人,筛除出来加以控制检查就够了。但这次如果有大量的患者感染病*的患者是低烧甚至不发烧,当年在SARS中使用的这种测体温为主要的首次检测手段就不奏效了。试想如果一个传染病没有任何明显表现症状,如何能从上千万人把患者找出来?

我认为这次武汉采取的“封城”措施比当年SARS更严厉,直接采取了禁止进出城的这样的严厉手段。从某种程度上也是这个原因,因为如果所有患者都有高烧的外在症状,那不需要”封城”,只要给每一个人测体温,把发烧的找出来就行了,但现在如果没有这么明显的特征,唯一的方法就是禁止所有的人员出入才能控制疫情向全国传播。

我们看卫计委的最新诊疗指南。疑似病例的定义第一条是去过武汉或者与武汉患者有接触。第二条是发热,有肺炎影像学特征,白细胞正常或降低.....而之前又说了病人也可能不发热。所以其实整个疑似病例的定义就第一条和武汉有关。可想而知,把患者从人群中筛出来是多么困难的一件事,目前只能用“武汉”两个字来筛。

目前为止的传播有一点很奇怪,我们把这次的确诊患者分成武汉当地和武汉外的,从武汉外的患者我们可以看出。到现在为止绝大多数是输入型病例,就是并不是在本地染病,而是在武汉患病后,从武汉离开到了其他地方。出现的比较少的本地传染的的情况,也都是密切接触的传染,如天天相互接触的家庭的成员之间的互相传染。至少到目前为止我没有看到媒体报导说一个人离开武汉,把这个航班上的人传染了,或者把高铁上的人传染了,或者住酒店的时候,酒店的人都传染了。目前还没有在武汉之外出现,像当年SARS一样那样的超级传播者一样,一个人把病*带到了一个城市,并在一个城市出现爆发。

但如果我们回去看武汉本地的情况,就完全不一样,开始我们认为病*的来源是那个华南海鲜市场,但后来出现了大量没有接触过海鲜市场,就患病的病人。从外地的一些患者的的披露信息看,有些人只是在武汉过境呆了一天两天甚至有呆了几个小时就传染病*的患者。在武汉当地,出现了并没有并没有与患者密切接触,就发生传染的例子。和外地情况截然不同。

有专家说这次新型肺炎的最大的问题是,传染链很难界定不清晰。当年SARS时候是传染链很容易搞清楚。比如香港的SARS的来源几乎可以追溯到一个超级传播者身上。而这次,在武汉当地发现无法准确界定传染链。为什么武汉当地的传染行为和武汉外的传染行为出现两个截然不同的情况?武汉当地表现出大爆发的情况,而武汉外,基本都是输入型,本地传染也都是密切接触型。

在这里我根据一些常识,做两点猜测:

第一种猜测是:是在武汉当地,是有一种我们并未目前还没有掌握的非人传人的传染链。病*的传染方式有很多种,比如通过空气的飞沫传染,还有通过水、通过昆虫,通过动物、通过鸟类,通过血液等一系列的传染途径。并不排除在武汉当地,存在一种除了人和人之间通过空气传染之外的传染链,而这个传染链呢是基本只在本地存在的。网上有一个说法说,狗可能是这次病*的一个中间宿主。狗可以染得上病*但不会发病。狗和人之间可以传染,狗和狗之间也可以互传。这个可能是个谣言。但这个说法从某种程度上也可以解释为什么武汉当地的传染是如此的强,爆发如此猛烈,而在外地呢,却没有出现。因为狗呀,其他小动物这些的活动半径都是本地。如果主要的传染途径是通过本地的动物做为中间宿主传染,在武汉当地会发生大量的,通过动物之间互相传染,而是无法定位人与人之间的传染链。这个是一种解释。

第二种猜测是:由于这次病*的外在表现症状比较轻,更温和。所以存在着大量,其实已经感染了新型冠状病*的患者,但是由于外界表现症状很轻微,他们并不知道自己实际已经感染这个病*,也没有出现高热,也没有出现太严重的呼吸困难,他们可能认为自己只是得了一些小的感冒或者有一些流感的症状,医院看。这样,武汉本地存在的带*轻症患者的数量会远远大于我们确诊的数量,在武汉的人就可能会接触这样的患者导致被传染。但因为这种带*轻症患者本身症状很轻微,医院后来可能就自愈了,这种情况自然也无法追查到传染链。

医院有一个此次中招的王广发教授,被确诊被传染上了新型冠状病*,他自己发的微博中说:“此前感染了新型冠状病*导致的肺炎,经过一天治疗,今天终于不发热了。”然后就有精神看

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