文、图/羊城派记者陈辉
在儿童肺炎中，支原体肺炎约占20-40%，它会引起低烧或高烧，发烧和咳嗽的时间比较长，家长常常易把支原体肺炎当做普通感冒，而给孩子随意用药，在一些基层医疗机构也可能出现误诊、漏诊。
正因此，近日“合理用药中国行动”之儿童社区获得性肺炎规范诊疗巡讲在广州启动。来自广州、深圳、佛山、及北京、长沙等地的专家，就儿童社区获得性肺炎规范诊疗、儿童抗菌药物合理使用、肺炎支原体的影像表现等内容展开了深入的探讨和交流。
肺炎规范诊疗巡讲在广州启动
支原体肺炎有何特点？
广东省医师协会儿科分会常委、医院副院长周杰介绍到，支原体的大小介于细菌和病毒之间，是一类没有细胞壁、高度多形性（能形成丝状与分枝形状）的一种非典型微生物。
肺炎支原体感染在各年龄段儿童青少年中都较为常见，尤其学龄前和学龄期儿童，6岁以上儿童检出率可达44.36%。这里要提醒的是，肺炎支原体抗体阳性，意味着感染了支原体，但不意味着发病。
一旦发病成为支原体肺炎，可能会引起发烧、咳嗽，甚至气喘。和其他肺炎相比，支原体肺炎发烧的可能没有那么高，但持续的时间会较长，引起的咳嗽迁延很长时间，可长达半个月、一个月甚至更久。
常被当做感冒乱吃药
正因为支原体肺炎与普通感冒有些相似，有些家长常常会自己去药店给孩子买药吃，在一些基层医疗机构因诊断条件限制也可能存在漏诊。周杰介绍，其实诊断支原体肺炎并不难，抽血或扎手指做个IgM的检查，医生结合检查结果和症状即可做出诊断。
抽血检查可做诊断
孩子一旦确诊为肺炎支原体感染，家长们一定要积极的配合医生治疗。在药物选择上，由于头孢类抗菌药主要作用机制是通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌，而对肺炎支原体并没有细胞壁，所以头孢类抗菌药物对肺炎支原体无效。因此针对肺炎支原体肺炎，建议优选国内外指南推荐的、覆盖肺炎支原体的大环内酯类抗生素、阿奇霉素，并进行对症治疗。
周杰强调，“需要注意的是，用大环内酯类抗生素治疗儿童肺炎支原体肺炎时，具体用法用量，需依据具体病情，严格遵医嘱足量足疗程治疗，改善疾病症状，以防止儿童支原体感染反复，发生并发症和留下后遗症，给后期的治疗增加难度。”
提升全科医生看儿科病的水平
我国平均个儿童才能有一位儿科医生，不仅是偏远地区儿科医生缺乏，就连北上广深这样的大城市，儿科医生仍非常短缺。家长常面临这样的两难，医院难挂到号，去社区卫生服务中心找全科医生又信不过。
在当天的会上，深圳市卫生健康能力建设和继续教育中心全科医学培训部部长李阳介绍，为此，深圳市今年已启动社区全科医生儿科亚专长培训计划，通过系统的专业培训，来提升社区全科医生在儿科方面的诊疗水平。
首先将以儿童高发的呼吸疾病抗感染治疗为起点，医院专家的师资，对社区全科医生进行专业培训，进而实现更好地为患者服务，医院的医疗服务压力。
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羊城派
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