孩子咳嗽,需要使用抗生素祛痰药雾化治 [复制链接]

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前言

前几天跟大家分享了孩子咳嗽需要做哪些检查？《孩子慢性咳嗽要做哪些检查？》今天继续咳嗽这个话题，跟大家聊聊几个常见问题：

急性咳嗽要不要使用抗菌素？

首先要知道儿童急性咳嗽是小于两周以内的咳嗽，在急性咳嗽的时候，90%的孩子都是病*感染，一般情况下不推荐常规使用抗菌素。

在什么样的情况需要使用呢？当有细菌感染指征的情况下，比如说孩子查了血常规，明确的白细胞增高以中性粒细胞为主，明确的c反应蛋白升高，或者是CPT明显升高，明确是细菌感染。专家指南给出了首选药物阿莫西林克拉维酸钾，疗程为5~7天。（前提为青霉素类抗生素不过敏。）

如果出现过敏症状，那么建议使用头孢类的抗菌素或者大环内酯类的抗菌素。

儿童急性咳嗽要不要使用祛痰药？

首先表明观点：不推荐使用祛痰药！比如说羧甲司坦、氨溴索、还有乙酰半胱酸这一系列的药物。

除了国内专家给出了指导建议外，欧洲现在不推荐两岁以内的孩子使用，加拿大不推荐6岁以内的孩子使用，因为祛痰药的安全性和有效性缺乏相关研究，所以不再推荐常规使用祛痰药，尤其是两岁以内的小宝宝，一定要谨慎再谨慎！

哪些咳嗽症状适用雾化药物？

第一类支气管舒张剂：首先急性咳嗽（咳嗽时间小于2周）不推荐使用支气管舒张剂，包括沙丁氨醇、特布他林等系列药物，对于4周以上的慢性咳嗽，如果考虑是咳嗽变异性哮喘，可以使用支气管舒张剂用于诊断及治疗。

第二类糖皮质激素：主要就是布地纳德，对于4周以上的慢性咳嗽排除了肺炎等疾病（所以一定要拍胸片）通常定义为非特异性咳嗽，我们可以使用糖皮质激素吸入2~4周，疗程结束再由专业的儿科医生重新评估，是否继续使用？

刘医生育儿社群

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