小儿面瘫的分类
小儿面瘫主要有：新生儿面瘫、贝尔麻痹、炎症性面瘫、手术所致面瘫、全身疾患所致面瘫、外伤性面瘫等几类。
一、新生儿面瘫
新生儿面神经麻痹除先天性畸形外，可因妊娠后期胎位不正而面部受压所致，或产程中由于产道狭窄不当的产钳助产等造成颞骨外面神经损伤，这种面瘫多为不完全性，预后一般较好。
二、贝尔麻痹
小儿贝尔麻痹多以一侧耳或耳周疼，继而面部麻痹急速进行，其范围、程度取决于面神经病变部位。小儿病例50%呈现味觉异常，大部分病例有泪分泌。疼痛急速消退，发病第2-3周多数病例状缓解。年轻发病，通常预后好，小儿病例80%完全缓解，再发例有报道为7%，其中混有梅-罗综合征，不完全麻痹，无特殊听觉过敏，或面神经电刺激失神经支配不完全时有望完全恢复。失神经支配完全时，症状改善可迟至发病6周后，达到最大善程度需6个月，这样病例改善不完全，遗留后遗症。
贝尔面瘫各年龄段均可发病，相比之下20岁年龄段及30岁年龄段发病率高。
（一）症状：多以一侧耳或耳周疼，继而面部麻痹急速进行，其范围、程度取决于面神经病变部位。小儿病例50%呈现味觉异常，大部分病例有泪分泌。疼痛急速消退，发病第2-3周多数病例状缓解。
（二）预后：年轻发病，通常预后好，小儿病例80%完全缓解，再发例有报道为7%，其中混有梅-罗综合征.，不完全麻痹，无特殊听觉过敏，或面神经电刺激失神经支配不完全时有望完全恢复。失神经支配完全时，症状改善可迟至发病6周后，达到最大善程度需6个月，这样病例改善不完全，遗留后遗症。
三、炎症性面瘫（除外亨特综合征)
小儿面瘫中除先天性外，中耳炎性面瘫比率高.乳幼儿易患是否因面神经管薄、生理性骨间隙多、*素透过快，炎症容易直接波及神经有关。乳幼儿主诉不明确，双亲观察不仔细，需要医生仔细检查方能确诊。对小儿面瘫必须检查耳镜，辅助以颞骨X线检查。需鉴别横纹肌肉瘤、白血病所致面瘫。抗生素无论怎样发达，难治性、反复性中耳炎有增加倾向，小儿炎性面瘫仍不应是我们忽视疾患。除了诊断中应经常想到此病外，在治疗中需并用三磷腺苷、维生素B和类固醇激素，只要早期诊断，及时治疗、无论急性、慢性、预后良好。2个月保守治疗无效，参考电刺激检查，应及时手术。
四、手术所致面瘫
婴幼儿乳突手术时，因乳突未发育，按一般切口可将面经在出茎乳处切伤。小儿耳手术时还应意：1.向上鼓室附近开放；2.为确认蜗窗，对鼓室后部过大削开.3.前庭窗骨性闭锁，面神经管隆起不明了.4.保留锤、砧骨、面神经走行确认困难。5.气化不良、面神经走行异常、6.鼓室骨和乳突接合不良，易动性或接合不成直线。
五、全身疾患所致面瘫
小儿糖尿病患者的面瘫并发率比成人低。肾性高血压所致面瘫，小儿并发率相对多。此外尚有维生素D过多症，急性淋巴母细胞白血病并发面瘫。
六、外伤性面瘫
颅外伤伴岩骨骨折，颞骨外腮腺区茎乳孔处直接外伤。
（三）鉴别诊断
1、中耳炎、乳突炎、小儿面瘫必须重视。
2、颅内肿瘤：特别是脑干部可以以面瘫急性发病，因有其他脑神经症状易于鉴别，然而需注意的是在其他脑神经症状出现前，面瘫可一过性改善。
3、各种病*性脑炎出现面瘫：病因病*有流行性腮腺炎病*，水痘病*或肠道病*，只是小儿亨特综合征较为少见。
4、梅-罗综合征：反复面瘫，常伴有口唇、舌、颊或眼睑浮肿，偶有沟状舌。而瘫反复，越来越重，最终完全麻痹。
5、假性脑肿瘤：有时可伴有面瘫。
6、先天性单侧下口唇麻痹：常被误诊为面瘫。开口、笑时患側口角不下行，闭眼力、闭口力等其他面神经支配肌肉无异常，仅患側下唇下降肌缺如或发育不良。
（四）治疗：类固醇激素疗法在发病最初几日有效，过了这段时期就无效，因此发病后2-3日内，耳廓前对面神经行电刺激，参考引起面肌收缩最小电量相应决定类固醇激素用量。完全失神经支配病例采用面神经减压术，对小儿疗效不明显。不完全恢复病例有后遗症。由于患肌挛缩，易将健侧误认为患侧，后遗症中可见病理性联带运动，神经再支配时产生异常支配，面部某一肌组随意运动时，其他肌组可同时运动，不仅运动系，由于唾液腺，泪腺神经再支配异常，食物入口或闻到食物气味可引起流泪（所谓鳄鱼泪），这和通常肌肉痉挛可以鉴