近期，多地儿童新冠疫苗的接种工作正在紧锣密鼓地进行中，面对幼儿园和学校的接种安排，很多家长还是处在纠结犹豫中：
孩子体弱多病，三天两头感冒发烧，能不能接种？还在正在生长激素治疗期间，能接种吗？孩子有先天性心脏病，能接种吗？孩子过敏体质，能接种吗？
今天我们来了解一下这些问题。
首先，应该明确接种技术指南所列出的新冠疫苗接种禁忌症，根据《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的接种禁忌包括：
（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
（5）说明书所列其他禁忌事项。
接下来，我们来看一些具有普遍性的问题。
目前我国儿童接种的疫苗是哪种疫苗？
新冠病*灭活疫苗。
儿童新冠疫苗的接种程序是怎样的？
目前儿童新冠疫苗一共接种2针，2针之间的接种间隔建议≥3周，第2针应在第1针接种完成后8周内完成，使用的剂量和方法与成年人相同。
儿童也需要接种加强针吗？
最近的研究显示新冠病*疫苗在完成全程接种后给予加强接种可以获得更长久更有效的免疫保护，但由于儿童对新冠病*的免疫应答不同于成年人和老年人群，对儿童暂时不推荐接种第3剂以增强免疫。
哪些儿童适宜接种新冠疫苗？
①所有适龄健康儿童(3～17岁)。
②处于慢性疾病的稳定期（至少3个月，免疫抑制药物控制除外）的适龄儿童。
③使用中小剂量糖皮质激素和大部分生物制剂（除外利妥昔单抗等针对B细胞的制剂）者，病情稳定至少3个月以上。
哪些儿童需要暂缓接种？
①各种疾病的急性期，慢性疾病的活动期。急性病康复后，慢性病稳定3个月后可考虑接种。
②部分免疫抑制药物（包括免疫相关的生物制剂）使用期。1，大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20mg/d或＞2mg/（kg·d）］治疗结束后1个月；2，利妥昔单抗治疗的患者，末次剂量5个月内或B细胞数量恢复正常前。
③白血病化疗患者化疗结束6个月内，造血干细胞移植患者，移植后1年内暂缓接种，1年后须检测免疫功能正常后才可接种。
家长们，这样来看是不是清楚了很多呢？接下来我们再来看看一些针对特殊情况的接种建议。
先心病儿童可以接种吗？
先心病患儿由于心脏结构异常、大血管连接改变对身体血流分布造成影响，或者由于合并引起免疫受损的综合征等原因，较健康儿童更易患感染性疾病。先心病宝宝因其特殊性，所以接种新冠疫苗除了需要考虑正常儿童的接种禁忌外，还应进一步评估。
可以接种的情况：生长发育良好，无临床症状，心功能无异常；介入手术及外科根治术后3个月，复查心功能无异常、没有相关性药物使用，即可以接种。
暂缓接种的情况：伴有严重心功能不全、重度肺动脉高压等并发症；复杂紫绀型先心病，需多次住院手术的宝宝；合并免疫功能受损的先心病宝宝等，需要经过专业医生评估后决定是否可以接种。
在打生长激素的儿童可以接种吗？
目前临床应用的重组人生长激素，在氨基酸含量、序列和蛋白质结构方面，和人体自身分泌的生长激素完全一样，因此，规范注射生长激素是补充自身生长激素分泌不足的治疗方式，不影响新冠疫苗的常规接种。
肾病综合征儿童可以接种吗？
肾病综合征患儿感染新冠肺炎的风险高于普通人群，且感染后出现重症风险高，因此，接种新冠疫苗的获益高于风险。
不过接种新冠疫苗后，存在诱发疾病复发或恶化的风险，且对长期使用激素及免疫抑制剂患儿的保护作用可能不如普通人群那么持久，所以也并非所有肾病的孩子都能够接种。
性早熟打抑制针可以接种吗？
性早熟抑制针是注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。它是我们体内分泌的GnRH的类似物，可以跟人体自身分泌的GnRH竞争受体。GnRHa与受体结合比较牢固、不易降解；人体自身下丘脑分泌的GnRH就不能发挥作用，对垂体及性腺的促进作用就没有了。
规范注射GnRHa抑制性腺发育，不影响新冠疫苗的常规接种。
糖尿病儿童可以接种吗？
糖尿病儿童在规范治疗情况下，血糖控制良好，可以正常接种疫苗。
用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
糖尿病伴急性并发症(如酮症酸中*、高渗状态等)或患有上述急性并发症痊愈未满2周的，以及糖尿病血糖控制不稳定等患儿，应暂缓接种新冠病*灭活疫苗。
总之，如果孩子处于某种疾病的急性发作期一般是要暂缓接种，由于个体差异性及患病情况的复杂性，最终能否接种还应咨询相关医生再做决定。
另外还需注意：疫苗并不是百分百的保护，孩子打完疫苗后，仍需做好戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施。
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