导语:心脏是一种肌肉的动力,它“泵”着身体里的氧和养分,它有规律地跳动着,并使它保持着一个健康的生活。这种有节律性的脉搏和肌肉的收缩,是由于在心脏内有节律性的电和生理学信号,特别是在上、右心房之间的“窦节点”,它会经过左右两个心房的脉搏而产生。
生理信号发生错误时,由窦房结(如左房、右房)等其他部位产生电刺激信号,由于电刺激信号的频率和方向不同,将传导至左右心室,使心跳的心脏丧失节律,并很快被扰乱,使肌肉无法有效收缩,使血液无法正常“泵出”心脏,进而在心脏中堆积,特别是心房。
细小的血块一旦脱落,就会随血液流入大脑或体内,造成脑卒中或器官栓塞,造成严重后果。在心脏手术中,心房处于一种迅速而混乱的状态,这种状态在心脏手术中是显而易见的,所以才有了“心房颤动”的说法。
01首先要了解该疾病的主要的发病起因,做好相关的防护工作,确保病情得到控制
1、器质性心脏疾病
风湿性心脏病:33.7%的原因是二尖瓣狭窄和闭锁不全。冠状动脉疾病:冠状动脉造影显示心绞痛的病人有1.5%的心房颤动,而与年龄有关的心肌梗死则有3.8%。在冠状动脉造影术中发现胸痛的病人中,有8.2%的急性心肌梗死和11%的心房颤动。
高血压性心脏病:心房肌中的很多小血管都会因血管壁厚度的增加而变窄或完全阻塞,心肌局灶性坏死,淋巴细胞浸润,慢性病变时,心肌局部有小面积纤维化,约占5%,多见于40-45岁之间,一般在40-45岁之间,发病较少,阵发性发作时,发病率高。
病理性窦房结综合症:窦房结动脉出现局部肌纤维组织时,窦房结周边的胶原结构异常、退化、窦性冲动等都可能引起房颤。心肌病:心房肌炎症、变性、纤维化等多种心肌病,心房增大容易导致心房颤动。
其它心脏疾病:心房颤动的主要原因是心房颤动,主要是急性阵发性,在呼吸功能好转后,心律不齐。局部阵发性、部分持续性、慢性心房颤动是由肺静脉、肺腔和静脉局部微折返机制所致。
2、预激综合症
这与预激综合症病人的心室间隔时间短有关。当回旋条件满足后,在左心房应力期,旁路冲动可引起房颤。心房纤颤再入发生的时间为11.5%~39%。因为预激综合症心房纤颤是一种很严重的疾病,它会经由旁路进入心室,形成一个具有毫min的保护性房室结。
3、其它病症
全身浸润性病变:SLE、硬皮病、白血病、淀粉样变等。肺炎、全身性感染、慢性肺功能衰竭;创伤和心脏外科。尼古丁中毒、洋地黄中毒、乌头碱中毒、尼古丁中毒等。经食道电刺激可以引起多种心室电复律的心房颤动。吸烟、饮酒、情绪激动、吸烟、排尿等均可导致心衰。
4、家族性心房颤动
主要是由基因突变导致的,主要是由AD引起的,多见于成年人,多见于成年人,出现阵发性,房颤的出现和意外,房颤的症状比较轻微,主要原因是疲劳、压力、感染、疼痛、饮酒、吸烟等。在正常人群中,特发性房颤通常不会发生器质性心脏病。
02对于此类的病因,要有专门性的诊断治疗,给予患者一个良好的治疗环境
当前,大部分的阵发性房颤及局部持续或长期(永久)房颤均属房颤的局灶性病因。局部疾病的阵发性、部分持续性、慢性心房颤动大多是是由肺静脉、肺腔和静脉局部微折返机制所致。
首先:局部原发性房颤的自律性升高
大部分学者相信,诱发房颤的局部电波活动是一种异常的自律性增强或激活。局部病灶解剖特征明显。局灶性病变主要分布于肺静脉,少数分布于肺静脉外的起搏性细胞,包括T细胞、P细胞和普肯野细胞。
肺静脉:双上肺静脉占95%95%,左上肺静脉占48%~51%51%,右上肺静脉26%26%44%44%,下肺静脉占28%。另外,大部分房颤病人有两个或更多的肺静脉诱发。
或两个局部病变在同一支气管,仅32%在一支气管,这就使消融手术的成功变得困难。上腔静脉:大约6%的病人在上腔静脉出现了心房颤动。右房:右侧房占3%~4.7%,可出现在右侧房侧壁或房间隔。
其次:回旋机制
在有或无阵发性心房颤动患者的解剖中,可见肺心房颤动。肌袖末端纤维化增多,最后收缩的肌细胞在纤维组织内消失,形成了微折返。另外,在不能测量不规则的心房时,局部病灶的电脉冲(从肺静脉或腔静脉)慢慢地向左或右心房(ms)。
再次:两种触发和驱动的房颤。
房颤是由于局部放电而产生的,而之后的房颤是否继续与局部放电模式无关。局灶性病变是由于长期持续的房颤放电所致,而局灶性房颤的发病机理尚未明确。当房颤继续时,其驱动和诱发的机制会出现或交替出现,这时肌肉和肌肉组织的电兴奋会很快混乱。
最后:肺静脉扩张的效果
有局部病灶的肺静脉比其它肺静脉大,大约1.64cm:1.07cm。心房纤维化、心房扩张、心房梗塞、心房外科手术等解剖基质;除间质外,房性期前收缩亦为心房颤动的诱因,房性期前收缩的发生率为45%,房性期前收缩为19%,房性期前收缩为24%。
结语:房性期前收缩或房性心动过速心房颤动是一种或多种相对局限的局部或局部局部复发。心房颤动可以从阵发性转变为持续性,除病情恶化之外,还可能与其自身的电生理特性发生变化,即心房肌电重建。