不久前,一对双胞胎早产儿因呼吸困难转入成医院新生儿科,小双(化名)在住院6天治疗后顺利撤机,目前病情稳定。而对于出生时体重仅2.4kg并伴有重症肺炎、呼吸衰竭的大双来说,诊断治疗却经历了极其复杂的过程。
入院以来,大双一直处于病危状态,虽然新生儿科先后给予气管插管、加强抗感染、合理喂养、静脉营养支持等治疗,但他还是会反复需要呼吸机支持。医生高度怀疑食管气管瘘。
面对一直处于焦急状态的大双父亲,新生儿科团队与他行了多次沟通和建议,认为不能排除先天性气管食管瘘,建议进一步检查,只要明确诊断,就有治愈的可能。
医生的建议让家长看到了希望,同时缓解了低落和焦虑的心情。与此同时,新生儿科提出多学科讨论大双病情。
8月19日,由医院医务部组织,呼吸科、消化科、放射科等相关科室对大双的病情进行了讨论,决定行新生儿胃镜、纤支镜介入内镜直视下明确诊断。
8月20日,医院消化科、呼吸科及新生儿科医生集结在新生儿科。为了避免搬动患儿造成不必要的损伤,设备提前搬运至床旁,胃镜就位、纤支镜就位,消化、呼吸专科医生娴熟的插镜后,很快明确了患儿病情反复的真相,先天性食道气道瘘的证据找到了。病因的明确,为后期外科手术治疗提供了依据。
8月22日下午2点30分,由医院小儿外科主任张利兵主刀,为大双进行了食管气管瘘修补术,手术顺利。几天后,大双就能康复出院了。
张利兵介绍,先天性气管食管瘘是由于先天性胚胎发育异常,形成气管与食管间由瘘道相连通,从而出现发绀、呼吸困难、呛奶等症状,病情危重甚至会危及患儿生命。对大双这类不典型病例,诊断比较困难。在胃镜及纤支镜以及多学科(MDT)模式合作下,加速了病情的诊断效率,也为后续手术提供了支持。
封面新闻记者周家夷图据成医院