咯血(hemoptysis)，喉及喉部以下的呼吸道任伺部位的出血，经口腔咯出称为咯血。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。一般认为每日咯血量在ml以内为小量，～ml为中等量，ml以上或一次咯血～ml为大量。
咯血与呕血的鉴别
常见病因和发病机制
支气管疾病
炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。如支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核等。
肺部疾病
常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。
心血管疾病
因肺瘀血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。常见于二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压。
其他出血或凝血障碍疾病，如白血病、血小板减少，其他性紫癜等。
问诊要点
病因
有无结核病接触史、吸烟史等
年龄青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等
40岁以上有长期吸烟史者，应高度注意支气管肺癌的可能性。
儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
咯血量
大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。
支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。
慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
咯血颜色
肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色
铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血
砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎
二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色
左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰
肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰
伴随症状
伴发热：多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、支气管肺癌等
伴胸痛：多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。
伴呛咳：多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
伴脓痰：多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等
伴皮肤黏膜出血：可见于血液病、风湿病等。
伴杵状指：多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。