新冠病毒“新”在哪里？治愈后还有传染性吗？要戴两层口罩吗？居家消毒怎么做？外卖要不要消毒？返程途中怎么保护自己？
对于这些疑惑，北医三院ICU副主任医师薄世宁医生接受了央视新闻的专访，并在抖音、今日头条、西瓜视频等新媒体同步直播，回答了网友关心的诸多问题。
全文较长，但阿信建议大家一定看到最后，更希望大家能把这些知识点传播给朋友和家人，我们谨慎应对，共同战疫。
就像薄医生说的：
“生病了千万不要怕，你要相信你体内还有数万亿的细胞在和你一起作战，所以请你善待身体，珍爱身体的免疫力。”
关于新冠病毒
1.新型冠状病毒到底“新”在哪里？为何带来了人们的恐慌？
其实冠状病毒可以导致很多疾病，常见的有感冒。除此之外，年的“非典”，还有前两年的中东呼吸综合征，都是冠状病毒引起的。
这次发现的冠状病毒的结构、基因序列和以前的这些冠状病毒都不同，因此取名为“新型冠状病毒”。但本质上还是冠状病毒引起的病毒性肺炎。
新型冠状病毒电镜下照片图：CDC
其实病毒性肺炎并没有我们想象中那么远，流感就可以引起肺炎，据统计，每年全球因为流感引起呼吸系统疾病导致的死亡人数在29万-65万左右。
在ICU，我们每年都会收治一些病毒性肺炎的病例。只不过这次新型冠状病毒肺炎，因为对大家来说一切都是未知的——它的传播性和毒力如何？会发生变异吗？未来会不会引起更大范围的传染？致死性到底是多少？
这些目前都不太清楚，因此容易引起人们短暂的恐惧，这种恐惧本质上是我们对于“未知”的恐惧，等到对于这种病毒越来越了解了，相信我们可以很快战胜它。
2.普通肺炎和这次的肺炎有什么区别？普通肺炎会传染吗？新型冠状病毒的传染性有多强？
绝大多数的普通肺炎是不传染的。常见的肺炎，先是由于上呼吸道感染，再由于局部气道的抵抗力下降，继发了一些细菌性感染。这种肺炎是不传染的。
但是病毒性肺炎，比如大家听说比较多的——流感引起的肺炎，就具有一定的传染性。
衡量一种病毒的传染性，有一个专门的R0值（基本再生数），即一个感染者，在没有任何防护措施下，与易感人群任意接触，所能够传染的人数。
根据前两天中国疾控中心高福院士发表的文章，新型冠状病毒肺炎的R0值在2.2左右。而在国内外其他学者的研究中也表明，新型冠状病毒的R0值在2-3这个区间之内。
目前来看，虽然新型冠状病毒的致死性不及SARS，但是它的传染性与SARS相接近，或者略高于SARS，传染性较强。
3.根据卫健委公布的数据，截至年2月2日，累计死亡病例是例，累计治愈病例是例，有人说我们是和死神打个平手。现在的治愈率到底是个什么程度呢？
一个疾病的病死率=疾病导致的死亡数÷该疾病的发病总数。目前的新型冠状病毒肺炎所导致的病死率在2%左右，而当年SARS在全球所造成的病死率大概在9%左右。
所以和SARS相比，新型冠状病毒引起的肺炎的病死率是相对较低的。
而我们最为熟悉的流感肺炎导致的病死率低于1%，据报道中东呼吸综合症，因为发生的地区的医疗水平要差一些，它的死亡率实际在37.8%左右。
所以说，就目前的数据来看，这次的新冠肺炎的病死率介于流感所引起的肺炎和SARS之间。
4.为什么病毒性肺炎这么难治？
首先我们要搞清楚病毒和细菌的区别——它们最大的区别就是能不能独立地生存。
多数细菌是可以独立生存的，但是所有的病毒是没办法独立生存的。这就决定了病毒侵入到宿主后，必须侵入到细胞里面，借助人体的细胞来合成它自己的遗传物质，然后再组装成下一代的病毒。
冠状病毒图：unsplash
这就导致了病毒感染比细菌感染更加难以治疗。
并且，目前对于病毒感染并没有特效的治疗药物。为什么呢？
病毒侵入到细胞里面，它要借助细胞的营养来合成蛋白和遗传物质等，如果干扰病毒的这个代谢过程，就一定会干扰人体细胞的功能。找到只干扰病毒不干扰细胞的药物，难度相当大。
其次，病毒几个小时就能复制一代，速度特别快。但是新药研发的周期却相对漫长，很可能新药研发成功了，结果病毒已经变异了。
最后，不同细菌之间有很多共性，比如都有细胞膜、或者有细胞壁，或者蛋白合成也有一定的相同之处。但是病毒的种类太多，而共性又太少，就很难找到广谱的抗病毒药。
基于以上，现在对于病毒几乎没有特效的治疗药物，只有一些可以产生抑制作用的药物，能够起到抑制作用，就已经是很好的药物了。
对于病人来说，往往感染上病毒性肺炎后，自身的防御机制也会垮掉。比如这次的新冠肺炎的临场表现有发烧、乏力和干咳。
问题就出现在干咳上，对于细菌性肺炎的治疗效果，一大关键指标就是“咳痰能力”，能够及时把痰咳出来，就是病人自我修复的一个主要标志。但是病毒性肺炎，病人往往是干咳，不能有效地把坏死物质，把病毒咳出来。
另外，这次新冠肺炎病人的化验指标往往是白细胞正常或减少，但淋巴细胞几乎都是减少的。淋巴细胞是我们人体对抗病毒的主要效应细胞，它的减少也意味着人体抵抗力的降低。
淋巴细胞图：搜狗百科
这就导致了病毒性肺炎的严重病例治疗效果相对会差一些。但是也不要过于惊慌，因为多数病人属于轻症，靠辅助治疗和自己的抵抗力能康复。
关于医治
5.疫苗离我们还远吗？未来有可能通过疫苗针对这一疾病做提前的预防吗？
疫苗是对抗传染病最有效的手段。但是新型冠状病毒肺炎是一种新病毒所引起的疾病，针对病毒感染的疫苗研发其实是有相当难度的。
这里有两个难点：
第一，我们必须要找到典型的抗原，它和我们机体免疫系统发生反应以后产生的抗体，能够有效地抵抗新型冠状病毒的侵袭。
第二，疫苗所产生的抗体能够维持较长的时间。所以，在疫苗研发这个问题上，目前我们还需要一定的时间。
目前也有人预测，在很短的时间内，针对新型冠状病毒的疫苗就能研发成功。但我个人认为，即便我们能够研发出这种疫苗，它的有效性和安全性都要经过一个严格的验证过程，这需要一定的时间。
6.传染性强，又没有特效药，医生该怎么治疗呢？
我年参与过“非典”的一线治疗，治疗过上呼吸机的这些病情最危重的病人。这几年一直在临床一线工作，也治疗过很多病毒性肺炎的危重病人。
无论是流感导致的病毒性肺炎，还是SARS病毒导致的肺炎，还是这次新型冠状病毒感染的肺炎，它的病理表现、临床表现、治疗方法都是非常接近的。
第一，对于多数症状较轻的病人而言，我们会用抗病毒药。那么大家可能有疑问了——没有特效药，那给什么抗病毒药呢？
其实我们对于流感已经有一些有效的药物，虽然不是特效药，但依然能够帮助病人。
第二，像对于SARS，对于这次的新冠肺炎，我们的诊疗方案中还推荐可以用一些干扰素，干扰素可以激发我们人体对抗病毒的能力。
第三点，我们鼓励病人多睡觉、多休息，多吃容易消化的、高热量的食物，增加人体的抵抗力。
多数病人通过前三种治疗，都可以得到治愈。
但是还有一部分重症患者，出现并发症，比如最常见的是出现肺部感染，影响到他的氧合了，那么就需要送到ICU抢救。
比如病人呼吸衰竭了，就需要呼吸机。呼吸机的原理就是通过正压的方式，将氧气打到病人的肺里，帮助病人通过肺部呼吸。
如果出现其他器官功能衰竭，比如肾功能衰竭，我们还有CRRT（持续性血液滤过），帮他将血液里的毒素清除以后，再输回体内。如果出现凝血功能衰竭，我们可以补充新鲜的血浆和凝血物质，来保证病人的凝血功能。
还有最后一步，叫膜肺（ECMO）。当病人的肺部已经到了靠呼吸机都无法维持的地步，它可以在体外模拟心脏和肺，让病人的血液在体外加上氧，清除二氧化碳后再打回病人的身体。
医院用膜肺成功救治一名感染新冠病毒患者图：中新网
但是，所有这些治疗措施，其实都是在支持，帮助人体免疫力的恢复，让他的身体能够跑赢与病魔的斗争。只有人体自身的免疫力恢复了，你才真的拥有了战胜病毒感染的终极武器。
所以，我们健康的底层逻辑就是人体的免疫力。
特别是在这种没有特效药的时候，不仅仅需要良好的医疗手段，更是要拼人体免疫力的时刻了。
我们医生所做的，就是为病人的免疫系统恢复赢得时间，让病人跑赢病毒复制的速度。
7.治愈后还有传染性吗？怎样确定是“治愈”了？
“治愈”有几个标准，首先是发烧、乏力、咳嗽，干咳等这些临床症状没有了，以及胸部X光表现已经好转。另一个关键点，就是病人的病毒检测（核酸检测）连续两次阴性，才算是治愈。
理论上讲，核酸检查为阴性，已经不具有传染性了，但是为了确保安全，这些出院的病人，我们会再找一个地方对病人继续进行观察和照顾，减少万一出现传染的可能性，继续保护病人和他周围的亲朋友好友避免被感染。
8.治愈的病人是不是已经获得了对病毒的免疫力？他们还会再次感染吗？
一般情况下，病毒感染人体以后，人体都会产生抗体。理论上，抗体能够帮助我们对抗新的感染。
但是，现在我们对新冠病毒的研究还并不充分。已经痊愈的病人体内产生的抗体，是否真的能够有效抵抗再感染，目前还没有定论。
根据我个人的推测，治愈的病人短期内能获得一定的抵抗力。
但是，我之前说过，病毒在几个小时内就能进行繁衍一代新的病毒、变异。一段时间以后，病毒很有可能发生了变化，你很可能又成为了一名易感者。
所以，即使是已经治愈的病人，接下来仍然要做好防护，避免新的感染。
9.治愈后会有后遗症吗？
根据非典的经验，绝大多数轻症病人没有后遗症，只有极少数严重的非典病人，由于当时为了救命，使用了大量的激素，会导致一些并发症，包括像股骨头坏死以及一些心理上的后遗症。
其实这么多年来，我们的治疗方法在不停地改变。对于病毒性肺炎，现在我们主张小剂量激素的应用。理论上讲，后遗症发生的概率一定会比非典要少很多很多。
如何防护之口罩篇
10.我爸妈不肯戴口罩，怎么办？
一定要跟他们说，一定要戴。
戴口罩不完全是保护自己，也是保护别人。在公共场所或者公共交通内，有人会说“我就不想戴口罩，我不害怕”——自己不害怕不要紧，你能保证自己不是一个已经感染的人吗？如果是，你的一个喷嚏、咳嗽，都会传染给其他人。
所以说戴口罩是双向保护，就像我们常说的，所有人保护所有人，才是对所有人的保护。
济南火车站的返程客流图：齐鲁网
当然要注意，有严重心肺疾病的人不适合长期戴口罩，尤其不适合长期带N95口罩，因为本身就容易缺氧，再戴N95口罩的话，心脏可能会因为缺氧加重病情。
如果在很开阔、空气流通好的区域，比如在公路上，在马路上，没有必要一定要戴口罩；但如果是在人员密集、空气流动差的密闭场所，一定要戴口罩。
尽量减少出门，减少到商场等人口密集、空气流通不好的地区。
11.两年前买的口罩，现在戴上还管用吗？
理论上来讲，如果是合格厂家生产的医用外科口罩、医用防护口罩或者N95口罩，两年之内是没有问题的。但口罩也有有效期，尽量在有效期内使用。
12.海绵口罩有用吗？怎么选口罩？
不行，海绵口罩的预防效果不好。
年有一篇文章专门评价了这几种口罩，大家都觉得N95口罩要比一次性的医用外科口罩更好，但经过大量研究，尤其是针对和流感接触的多的医务人员，连续观察了4个流感季，结果发现，对于预防呼吸道传染病而言，N95口罩和医用外科口罩的效果是接近的。
所以说，如果是要去接触已经感染的病人，必须要带N95口罩，但平常出门或者乘坐公共交通工具，普通医用外科口罩就足够了。
N95口罩图：CDC
让我们把N95口罩留给一线的医护人员。
13.现在口罩比较紧俏，用酒精消毒后再重复戴可以吗？
效果不好，不管是酒精消毒还是加热消毒，口罩的防护效果都会变差。
一般建议戴2-4个小时就应该更换，因为2-4个小时病毒就可能已经附着在口罩表面了。
14.有人往口罩里放卫生护垫，说不仅透气，而且还不漏。这个方法好不好？还有人戴两层口罩，好不好？
不好。无论是给口罩加东西，还是戴两层口罩，都是不科学的方法。
只要是合格的口罩，按照正确的佩戴方法就是安全的。增加其他东西，无非是增加你的呼吸困难，还有可能让口罩的密闭性变差。
口罩里加东西或者带几层口罩，很可能加重缺氧，有的人就不得不把口罩摘下来，或者口罩放鼻子下边，反而丧失了防护作用。
图：网络
按正常的方法佩戴，正常生活、工作情况下，就足以起到很好的防护作用，不要进行创意性的改造。
居家防护篇
15.居家消毒应该怎么做？
如果家里没有疑似病例，或者没有接触史，通风就足够了——每天至少3-4次通风，每次通风30分钟。
新冠病毒怕热，怕酒精，怕氯。物表的消毒，推荐使用浓度75%的医用酒精，或含氯的消毒液（我们最常买到的就是84消毒液）。
根据这次肺炎的情况，消毒液推荐浓度毫克/升，也就是说，10毫升的84消毒液大约配到毫升的水里。擦拭消毒液以后，要保持30分钟。
有人使用84原液去消毒，觉得浓度高“劲儿大”，其实不科学，消毒液的使用要遵循国家使用标准。
16.怎么提高免疫力？
刚才我强调了人体免疫的重要性。当然，人体免疫力不能短时间迅速提高，所以大家首先要做的是不损坏免疫力。
损坏免疫力“立竿见影”的几个坏习惯：
一是熬夜。研究表明，睡眠不只是一种自然的生理规律。其他物种中发现的睡眠基因可以在大脑内合成抑菌肽，抑制微生物的作用。睡眠是提升免疫力最好的方法，每天一定要做到7-8个小时的睡眠。
二是醉酒。千万不能喝大酒，一次醉酒对于免疫系统的抑制，持续时间就可以超过24小时。
三是情绪状态，比如情绪低落、紧张、焦虑，对于免疫力都是有损害的。
17.外卖和快递是传染途径吗？需要给外卖消毒或重新加热吗？
没必要。
病毒在外界生存的概率非常低，生存时间非常短。外卖是经过加热的，现在快递员也已经不再上门送了，而且快递包裹在配送之前已进行了消毒，所以无论是外卖还是快递都是相对安全的，没必要再做特殊处理。
18.下雪会抑制病毒的传播吗？刮风能把病毒刮走吗？
下雪不能抑制病毒传播。新型冠状病毒怕热不怕冷，温度越低，生存的时间就会越长，温度越高，它的生存时间越短。所以随着天气转暖，温度升高，将有利于疫情的控制。
这种病毒喜欢的是潮湿、低温的环境。在目前的环境下，一定要做好公共区域物品表面的消毒。比如说电梯的按钮、工作用的鼠标和键盘，还有楼梯的扶手，这样一些光滑的金属和塑料表面，或者很难干燥的地方，就很容易附着病毒。
在重庆一小区的电梯里，物业工作人员对电梯进行定时消毒图：新华网
刮风加快空气流通，有利于病毒在空气中的清除。
19.病毒在空气中能活多久？离开人体后病毒的传染力能持续多久？
病毒的生存需要载体，一旦离开细胞、离开人体，它的生存力就会迅速下降。不过因为这是一种新发现的病原体，对它的研究还没有那么透彻。对它离开人体后的存活时间，目前我们的经验还非常少。
我们只能根据以前对于同为冠状病毒的SARS病毒的研究，来进行判断。根据公布的数据，SARS病毒在56℃、30分钟左右就能完全消灭。
但是在南方冬天潮湿而寒冷的空气中，它可能会存活一天到两天左右时间。像在北京，在空气流通较好、光照充足，也比较干燥的情况下，病毒可能会存活一两个小时。
返程或外出篇
20.返程途中怎么保护自己？
如果返程一定要乘坐公共交通工具，要注意：
第一是一定要戴口罩！戴口罩是对你和他人的双向保护。二是勤洗手。第三，像手机、书等随手的小物件，尽量减少和外界的接触，尽量不要放到飞机、高铁座椅的袋子里。
第四，尽量减少和旁边陌生人交谈。人和人建议要保持一米开外，但是现实条件限制做不到，双方各自戴口罩，也不要亲密交谈。
北京站迎来返程客流图：中新网
第五，在高铁、飞机这种密闭环境中，要尽量减少摘口罩的时间，这就涉及吃饭的问题。如果你是4-6个小时的短程出行，可以少吃一顿饭（糖尿病病人要注意不要低血糖）。
如果发现隔壁座位的乘客精神萎靡、不停咳嗽，需及时向管理人员汇报。这时候汇报，不仅是保护自己，也是保护对方。
21.发热、咳嗽，医院？医院，怎么保护自己？
如果没有明确的接触史（比如近两周去过武汉，或和确切感染者或疑似病例有过接触，或者聚集性发病），单纯是普通的发烧可以短期在家里进行自我观察。
但现在确实发病人数在增多，还存在一些无症状隐性的感染者，所以如果发烧长期不退、出现明显乏力，或者呼吸道症状明显，医院做一次筛查。
医院，最最重要的是戴好口罩、勤洗手。医院里很多发热的病人可能都是流感引起来的，目前流感引起的发热更常见。
做好防护，医院医院，毕竟和贻误病情相比，去医院的风险还是要更小。
图：第一财经
所以，戴好口罩，做好防护，医院医院，毕竟和贻误病情相比，去医院的风险还是要更小。
22.中央空调，公司万一有人中招，我会被传染吗？
在写字楼等办公场所，尤其是在目前形势下，对于中央空调的使用有很严格的规定。理论上讲，允许复工的办公场所，其中央空调已经做了相应的消毒处理。
多人在一个办公室，最核心的防护措施，每天至少3-4次通风，每次通风30分钟；每个人要戴口罩；勤洗手，减少揉眼睛、抠鼻子；对电梯等及时消毒，有的电梯按键外边贴了一层透明膜，每个小时换一次，这个做法非常好；还可以用干纸巾隔着去按电梯键，避免接触感染。
上班期间8个小时，不能一直戴着口罩，每隔一个小时去开阔的地方摘下口罩换换气，保证自己的呼吸顺畅。
23.根据最新的消息，目前的新型冠状病毒也存在着粪口传播的风险。公共卫生间，怎么避免传染？
公共卫生间，应该尽量减少使用公用坐便器，避免局部皮肤沾染的可能。病毒通过下水道、粪便、马桶再返到上边来造成污染的可能性非常小，最关键的还是要把手洗干净。
第一点，勤洗手，不要把手上的脏东西带进嘴里。第二点，当下这个特殊的时期，不要再吃生的东西。
研究表明，SARS病毒在56℃的条件下，30分钟就可以杀灭病毒，所以食物一定要做熟了再吃。
把手洗干净，食物煮熟了再吃，比什么都重要。
一个小彩蛋·辟谣专区
以下都是谣言：
X洗热水澡能预防新型肺炎
X纸币会传播病毒
X服用板蓝根预防新冠病毒
X风油精涂人中能预防流感
不需要太多医学专业基础，就能教会你像医生那样思考，让自己和家人受益终生。