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TUhjnbcbe - 2024/8/25 17:19:00
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4日下午,国家卫生健康委召开新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉,国家医疗专家组成员、医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺,科技部生物中心副主任孙燕荣就“重症患者的医疗救治和科研攻关”回答中外记者提问。以下是根据现场问答整理的十大关键问题。

问题一:到现在为止确诊年龄最小的患者年龄是多少?最年长的患者年龄是多少?

李兴旺:从现在拿到的病例数据来看,最小的报告年龄是1个月的新生儿,最大年龄是90多岁的老年人,所有人群都是普遍易感的。

问题二:当前新型冠状病毒肺炎的病死率是多少?

焦雅辉:按照确诊病例的病死率来算,截止到昨天晚上24时,全国新型冠状病毒感染的肺炎累计确诊病例数是人,累计死亡是人。根据这个数字来推算,全国的病死率,就是确诊病例的病死率是2.1%。死亡患者主要是集中在湖北省,累计人,占全国的97%,湖北省确诊病例的病死率是3.1%,全国是2.1%。

武汉市的死亡人数是人,占全国死亡的74%,武汉市的病死率是4.9%,湖北省和武汉市的病死率都是高于全国水平的,如果除掉湖北省以外的其他省份的病死率是0.16%。

所以,从这组数字大家可以看出,主要的死亡还是在湖北,主要还是集中在武汉,对于全国其他省份,虽然病例数也不少,但是病死率其实是相当低的。从这一点来讲,我们还是有信心的,我们这些病例绝大多数还是轻型的病例,所以不必产生恐慌。

从对死亡病例的分析情况来看,我们也测算了一下,全国的病死率基本是稳定的,现在是2.1%,疫情初期时是2.3%,可以说是略有下降。

对死亡病例进行分析,以男性为主,占2/3,女性占1/3,并且是高龄为主,80%以上都是60岁以上的老年人,75%以上是一有种或一种以上的基础疾病,并且这些基础疾病都是心脑血管疾病,糖尿病,还有一些患者是有肿瘤这样的基础疾病。

问题三:为什么武汉的病死率比全国其他省份要高出这么多?

焦雅辉:前期重症病人主要医院,医院的重症医学床位只有张,容量是远远不够的,所以其他的重症患者都是分散在20多家医疗机构,收治没有充分落实“四集中”的原则,收治这些病人比较分散,也不利于管理。另外也不是由重症医学科专业的医疗团队进行管理,所以在一定程度上摊薄了优质医疗资源的力量,这也是导致重症患者病死率比较高的一个因素。

因此,我们现在新征医院的独立的院区作为专门收医院,并且组织院士团队来巡诊,医院医院重症患者的管理,并且建立了一系列的制度,包括院士的巡诊制度、多学科综合治疗制度、整体护理制度。

问题四:将CT检查结果作为诊断标准,这个建议是否可行?

李兴旺:CT的影像学检查作为诊断标准,在几版的诊疗方案中是一直是存在的。网上建议只要有肺炎就要进行诊断治疗,实际上方案一直在强调,只要是疑似病例,都医院救治,不会因为诊断问题而耽误治疗。传染病的确诊还是需要靠病原学,比如核酸,拿到阳性结果才能确定他是新型冠状病毒感染肺炎的病人。

问题五:针对新冠肺炎的科研工作进展如何?

孙燕荣:在病原学研究方面,我们能够实现在短时间内快速的分离和鉴定新型冠状病毒,并且实现了全基因组测序,最快时间向国际社会共享。在诊断技术和产品方面,我们所推动和研发的核酸诊断试剂已经全面投入应用,当前正在积极推动研发免疫学等快速诊断产品。在药物研究方面,已经初步遴选了部分具有潜在的抗新型冠状病毒作用的药物,当前正在加紧推进进一步的疗效验证。在疫苗研究方面,因为是一个新型的冠状病毒,所以说我们为了提高成功率,正在并行推进多个技术,以便能够早日实现疫苗研发的成功。

问题六:现在的治愈情况如何,一般治愈需要多长时间?

焦雅辉:现在出院患者的平均住院日,除了湖北以外,住院患者全国最短时间是海南省,为5天,最长的是广东省,为12.75天,除了湖北以外,全国出院患者的平均住院日是9天多一点。湖北省的平均住院日是20天,时间长一些。第一,这和重症患者比较多有密切关系;第二,这和武汉市自己定了更为严格的出院标准有关。按照国家的临床诊疗方案要求,出院标准要求是临床的症状消失以后进行两次核酸检测,中间间隔24小时,这两次核酸检测只要是阴性就可以出院了。但武汉有更严格的措施,所有的这些标准都符合以后,医院再观察10-12天,因此导致了湖北省和武汉市出院患者平均住院日时间比较长。

问题七:疫情高发区目前口罩还有防护服的供应情况如何?是否紧缺?

焦雅辉:防护用品最主要紧缺的是医用口罩,特别是N95口罩,还有医用防护服。现在全国防护用品的供应都非常紧张,特别是在湖北武汉,供需矛盾相当突出。我们到明天预计能够往武汉派出的支援医务人员能达到1万人,在派出这些医疗队的时候,都要求他们尽量要带上一些防护用品,通过这种方式缓解湖北和武汉防护用品供应紧张的情况。国家有关部门也在积极采取措施,一方面恢复生产,现在的产能还应该再高。另外还有多方捐赠和从海外进口。

问题八:目前采取了哪些有效措施来保护一线的医护人员?

焦雅辉:为了做好医务人员感染的防控,我们印发了《医务人员感染防控指南》,教会医务人员应该如何做防护,包括穿脱防护服的顺序。还有要保证医务人员足够的休息,在重医院建立了很重要的一个制度,就是医务人员排班轮替制度,一定要保护医务人员的身心健康,这样才能让他们有充足的战斗力去战斗在防治肺炎疫情的第一线。最根本的解决方法还是要尽快提升防护用品的产能,能够达到供需平衡。这是加强医务人员防护最有效的措施。

问题九:武汉等医院发热门诊是否能够应对患者需求?

焦雅辉:全国现在31个省份一共设置了1.5万个发热门诊,医院家。为了及时掌握发热门诊的情况,我们建立了一个发热门诊日报告制度,全国每天的发热门诊的就诊人数和留观人数都会上报。昨天的数据显示,全国的医疗机构发热门诊一共接诊人次,较前一日减少了人次,下降了7%。从全国监测的情况来看,发热门诊的就诊人次都是下降的。新增的留观的病例是人次,当日24时仍然有人处于留观状态。武汉市全天的发热门诊接诊病人是人次,较前一日增加56人次,从趋势来看,虽然武汉的发热门诊人次绝对数在增加,但是最近一段时间增幅是放缓的。新增的留观是人次,较前一日减少了4人次。总的来看,发热门诊工作量,包括医务人员的工作强度还是在逐渐减轻或者说逐步下降。从发热门诊来看,基本能够满足这些患者的就诊需求,当然湖北和武汉这样一些局部地区的负荷相对来说比较高,因为本身冬季也是呼吸道疾病高发的季节。

问题十:重症病人如何救治?

李兴旺:从救治本身来讲,我们还是讲究科学救治。对于病毒性疾病,我们没有特效的药物治疗,所能够做的就是给予病人支持疗法,比如包括营养支持、病人的休息,如果病人有咳嗽我们要止咳,病人呼吸困难,要相应地给予不同级别的氧气疗法,比如鼻导管吸氧、高流量的鼻导管供氧,包括有创、无创呼吸机,包括ECMO系统,这保证了各个层次的危重症病人都能得到很好的治疗支持。

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