经济观察网记者张英1月2日，国家传染病医学中心主任、医院感染科主任张文宏在上海闵行区骨干医师新冠感染基层救治培训会上强调，接下来两周要迅速发起一场由社区医生为主导的重要“战役”，医院在降低老人等高风险人群的新冠重症率、死亡率方面要发挥重要作用。
张文宏说，此前许多医院没有使用正确的救治方案，一定程度上导致病人病医院。医院床位已经非常紧张，医院的外科、皮肤科的病房都已用来收治新冠病人，但床位周转率低，已经处于一个危险的临界点。
他建议，医院应充分利用“黄金72小时”，使用氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素、营养治疗“4步法”，控制住高风险人群的病情。
对于抗病毒药物，张文宏说不管国产进口，只要能挽救生命都应该使用。据了解，自1月3日以来，国产新冠口服药阿兹夫定已覆盖上海二、医院家，已准入医院家。在闵行区，全区14家社区卫生服务中心均已配备辉瑞新冠口服药Paxlovid。
以下内容根据培训录音整理，有删节，未经本人审核：
医院应守住“黄金72小时”
估计这两天日子很难过，因为病医院。医院的床位现在已经非常紧张，医院跟闵行有关系的华山西院，张床位全部是我们科里主治医生过去，分三组在领导，下面全是平时很牛的神经科医生，他们在下面当住院医生。
病人急剧增多的是最近两个星期，医院病人已经进不去了，当收不进去的时候大家就等死。医院的床位数到今天下午为止，可能到了头颈这个位置，病人如果再增加，就会到鼻子这个位置，医院透气很困难，最终就是病人透气很困难。
为什么透气困难？因为我们前面的治疗方案如果不是最优化的治疗方案，病人缓解的概率很低，治疗期间也是不断加重的过程，住院床位周转一定是慢的。比如80多岁呼吸出现困难的病人，在社区治疗时大多数他的肺炎是加重的，最终要到二医院急诊间吊水，排五六个小时，吊上水回去以后继续加重，最终托人找一个住院床位，也不一定治得好，基本上是这样一个流程。
现在病房周转的可能性就是病人死掉，因为前面不能给予有效的治疗方案，到最终的结果就是死掉才腾出床位，送病人进去继续死掉。
我感觉到大家没有用正确的救治方案，该活的病人没活下来。所以我现在的要求就是在这两个星期里面，我们要迅速断然决然地发起一场由社区医生为主导的重要战役。今天很多医院的院长和技术骨干在这里，今年也是社区卫生服务中心最关键的一战，通过这个战役，我们要疏解奥密克戎对大量老人的攻击，降低死亡率。
接下来死亡的高峰已经来了，大家要到你这里开死亡证明。同志们，能不能不开死亡证明啊？能不能不要死人？只要这一步做到了，我们就奠定了社区卫生中心的江湖地位。江湖地位是自己打出来的，不是求出来的。
只吊抗生素是无效的治疗方案
现在大多数的治疗方案，医院还是医院，大家最喜欢给重症病人吊水。我马上就问你，水里你放了些什么东西呢？很多人会告诉我放的是抗生素。我问大家一个非常扎心的问题，一个病毒性疾病在治疗初期也没有合并细菌感染，但我们采用的是以抗菌治疗为主的方案，你想干什么？你希望他的疾病取得神奇般的改善，这个病毒就变成细菌了？那名字得改掉，叫做新冠病毒引起的细菌感染。你认为这样的治疗会奏效吗？
为什么会启用这样的治疗？是因为大家之前手里并没有有效的药。
医院手里的病人，一开始是轻的，你会给他开什么药？我很清楚，你们也是治疗4步法：第一退烧药，第二抗生素，第三咳嗽药水，第四中药。你们自己觉得四步法都给病人做了，但是我告诉你，大概率你在消耗病人最宝贵的黄金72小时。
最近找我的人很多，两拨人，一拨是已经比较严重了，到医院里找不到床位。另一拨是正好认识我的人，他们的父母八九十岁，感染新冠了需要治疗。我就把解决问题的方案给大家讲一讲。
第一拨人，情况危急的。昨天晚上一个人打我电话说能不能帮解决一张床位，他父亲氧饱和度在家里测出来90都不到，很危险，如果再不进行有效的治疗会死掉的。医院急诊间，医生说应该住院，但是没有床位，有两种选择，第一种选择医院，如果你自己找不到，那就在急诊间吊水，病人一听靠谱。
我就问他吊的什么水，他发过来一看，一瓶盐水加抗菌药物，再加退热剂（对乙酰氨基酚）。我马上就把医院的感染科主任，我说你能不能帮我一起看看这个处理有什么问题？他说对于呼吸衰竭，这个处理有问题，一个新冠病毒引起的病毒性肺炎，竟然给他吊抗生素。我们可预见，病人晚上如果待在急诊间吸氧，到明天估计不会马上有问题，但是如果晚上回去，他的低氧血症可能是纠正不掉的，因为治疗方案不是针对新冠病毒本身，这样的治疗是无效的。
医院一次又一次的延续着这样无效的治疗，病人会由轻度的呼吸衰竭到重度的呼吸衰竭，到收到病房，如果再不能给予有效的治疗，最后就插管，问要不要插管，很多病人就犹豫了，90岁了插不插呢，那就不插了。大家想象，我们如果不给予有效的治疗方案，就是这样一个结局。
我医院吊抗生素的治疗方案，他们说有些病人也治好了，这些被你治好的病人都是他自己命大，不是你治好的，因为你给他的药物是无效的。
抗病毒药物+激素是“单刃剑”
第二拨找到我的人，是刚感染新冠的高龄老人，找我的时候在72小时内，这些就是你看到的病人，因为你是第一线。昨天同时有两个这样病人的子女给我