签约位居民，满意率为%。在丰台社区卫生服务中心（后简称中心）有这样一位医生，硕士毕业后扎根基层，一干就是11年，对工作勤勤恳恳、兢兢业业，对医术追求卓越、不断创新，对患者真诚谦和、无私奉献，赢得了群众的口碑，锻炼成长为一名最美家庭医生，她就是主治中医师、全科医师杨世琴。
“尽量满足病人的各种医疗需求”
“我们不仅是医患关系，更像是亲人，谁都不拿对方当外人，身体有什么不舒服直接打个电话，杨医生就告诉我应该怎么办，医院她还会帮我把药开了，下班后送到家里。多亏了她，我爱人的病情好多了，我也学到了不少健康知识。”69岁的杨艳凤激动地说。
杨阿姨家住中心北侧的青塔蔚园，爱人关文有10年前因脑干出血导致右侧肢体偏瘫、语言不利，同时患有糖尿病、冠心病、高血压等疾病，年以来一直在中心中医科做康复治疗。年丰台区开展上门医疗服务试点工作，为困难老人提供家庭卫生服务，关文有符合条件。“我基本天医院报到，我发现只要病人咨询，杨大夫从来没有不耐烦过，更没见过瞪眼和大声说话，为人特别踏实、热情，我有心里话也想和她说，所以我们老关签约了杨大夫作为家庭医生。”
签约后，杨世琴定期上门对关文有的身体情况进行评估、做康复治疗，并对饮食、运动、康复训练进行指导。“有一次老关受凉咳嗽得挺厉害，我怕引起肺炎，就赶紧给杨医生打了个电话，没想到杨医生很快就来家里了。”杨艳凤说。经过检查，杨世琴诊断关文有是肺热引起的咳嗽，当即为他进行了刮痧治疗，十几分钟后，关文有的咳嗽明显减轻了。几年来，通过杨世琴和同事们的悉心照料，关文有从刚来时只有80多斤、头耷拉着说不出话，到现在头能直立起来了，也会说一些谢谢、你好等简单的话，体重也增加了面色红润多了。
“尽量满足病人的各种医疗需求。”是采访中杨世琴常说的一句话，她经常在下班后加会儿班等候白天不好请假的年轻人来看病，或者为身体不便的老人上门送药、治疗，休息时还通过电话给予患者指导。同事评价她是一个心里时刻装着患者的好大夫。
定向分诊的成功与否是检验家庭医生签约服务效果的试金石。在家庭医生签约初期，杨世琴紧盯在诊室门口，把签约患者一个一个引导到签约医生处就诊、建立健康档案。刚开始患者有怨言觉得麻烦，杨世琴耐心解释说：“以后顺了，医生了解您的情况可以持续指导，对医患双方都有帮助。”患者逐渐理解了这项工作的意义，并且更多的居民在了解到效果后主动前来签约、建档。
目前，杨医生的签约居民共人，分为年轻健康人群和老年人、慢病患者、儿童等重点人群，通过建立健康档案、门诊医疗、随访、护理服务、居家康复等开展健康管理。在中心进行的年家医签约满意度回访中，杨医生的签约居民以%的满意度肯定了她的服务。
“愿所有人病有所医是我最大的梦想”
杨世琴一直以来甘于扎根社区，勤于学习，勇于担当，不仅成为了一名优秀的社区中医，还成为了中心中医科主任，带领更多家庭医生做好社区居民的健康守护人。
“医院学习进修过，新来的医生一般都分到住院部，但是住院部患者用西医治疗多，我无法发挥专业特长，医院，不仅可以面对面接触患者，对患者更了解，而且诊疗有连续性，能够系统管理和追踪患者的情况，通过随时向患者询问自己开的药是否管用，更能不断促进自身学习进步。”杨世琴说。
身在社区卫生一线，杨世琴始终铭记中医大夫的核心定位，秉承传统中医理念，内治、外治兼收并蓄，针、灸、药、罐样样在行，以较高的临床疗效获得了患者的一致好评，平均年门诊量达到余人次，“社区中医杨大夫”逐渐成为老百姓的口碑和名片。同时，她还不断提高自己的业务能力，师从知名专家学习不同疾病的诊疗、参与科研课题、参加中医药论坛，不断拓宽自己的专业视野，并学以致用，提高了自己用中医药服务签约居民的能力。她还认真学习关于居家医养结合的政策文件，仔细权衡中医药适宜技术的有效性、安全性、便利性，确定了居家医养结合能提供的中医特色服务，把耳穴压豆、艾灸、拔罐、刮痧等适宜技术从诊室带到了居民家中，把居家医养结合服务的内涵推进了一大步。
作为中医科主任，她致力于打造中医优势，以居民的需求为导向，在原有基础上组织科室开展了中药熏洗、小儿推拿、整脊治疗、中医康复等一系列特色疗法，不断提升中医药服务能力。推出中药特色包，将茶饮包与中医疗法结合，治疗高血压、失眠、腰腿疼等8种疾病。同时做好中药特色，正在筹备中药临方加工室，能加工成丸散、片、胶囊、膏，满足多元化需求。她还运用PDCA管理学工具，搭建了科室的医疗质量管理体系，以院级考核为线索，通过科室业务学习、开展中药处方专项点评、中医特色业务数据汇总分析、科室家医团队工作量监测等多种形式，大幅提升了科室的家医签约工作质量。在她的带动下，中医科已稳定开展26项中医和康复适宜技术，年均门诊量6万余人次的服务能力，成为辖区居民认可的中医药服务基地。
杨世琴还带领科室同仁积极开展健康教育宣传，通过健康大讲堂、义诊咨询、身边医生APP、宣传视频等多种方式结合，进行中医药知识宣传。同时打造中医文化，在中医科设计了一条米的中医药文化长廊，不仅有各种中医文化知识，还设立了草药标本展，擦亮了中心的中医药品牌。
杨世琴说，她有很多梦想，希望能够为辖区的每一位居民建立专属的健康档案，希望辖区的每一位老年人都拥有灿烂的笑容，希望辖区的每一位慢病患者能少吃一片药、少打一支针、少住一天院，希望中医药能够进入每一个家庭……她有太多梦想，但是，愿所有人病有所医是她最大的梦想。
年的每一天，杨世琴都是忙碌的，她忙碌在服务患者的诊室里，她忙碌在居家医养结合的道路上，她忙碌在求知探索的灯光下，她忙碌在社区义诊的广场上，未来她将继续忙碌下去。她胸前的党徽始终闪亮，引领她不忘社区卫生服务的初心起点，牢记落实家医签约服务的使命责任，做一个守护居民健康的家庭医生。
邵亦晴文并摄