儿童急性支气管炎是非常常见的儿童呼吸道感染性疾病，因为治疗和肺炎很相似，所以之前刘博士就没有单独介绍，不少人留言希望科普一下，所以今天我们一起来看看儿童急性支气管炎的相关知识。概述急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管粘膜感染，常继发于上呼吸道感染或者为急性传染病的一种表现。因此支气管炎绝大多是急性的，很多家长会说我的孩子就是慢性的，一般说来儿童支气管炎绝大多病程在7-10天，超过这个期限一定要警惕其他疾病比如鼻炎、哮喘等，同样如果孩子在较短的时间反复被诊断支气管炎的时候，也要警惕。病因儿童急性支气管炎的原因主要还是病*、细菌、支原体、衣原体等，能引起感冒的病原体都可以引起支气管炎。有过敏体质、免疫缺陷、支气管结构异常以及一些慢性疾病的患儿会导致病程长或者反复的可能。某些特殊病原体如麻疹病*、流感病*感染也会导致支气管炎的表现，所以支气管炎也可能是某些传染病的一部分或者早起表现。临床表现大多数孩子先有感冒症状，比如发热、轻咳、鼻塞、吐泻等，之后会发展成以咳嗽为主要症状，初期干咳，后期因为分泌物增多，痰响明显。一般情况下年龄越小，全身症状越严重，年龄越大，咳嗽明显，其他症状相对少一些。医生用听诊器听诊时可能听到痰响，呼吸音增粗，但一般不会出现固定的湿罗音。这是和肺炎重要的鉴别体征。支气管炎可以出现喘息，有可能是病*感染导致，也可能在过敏体质孩子中诱发哮喘发作。和感冒、肺炎的关系对于感冒，一般来说支气管炎的早期就是感冒，炎症没有控制住进一步沿着支气管漫延就发展成为支气管炎，所以家长会觉得支气管炎比感冒严重。对于肺炎，一般来说是因为支气管炎的炎症进一步向肺部扩散导致，所以通常情况下肺炎比支气管炎严重一些。但是有几种特殊情况无论是医生还会家长都应该注意：第一小于3个月的孩子，由于支气管很短，且孩子免疫功能相对弱，炎症不易局限，这种情况下不要轻易诊断支气管炎，应当警惕肺炎可能。第二我们在介绍支气管炎临床表现时说支气管炎肺部体征比较少，但是不代表肺部没有体征就不是肺炎，特别是非细菌比如病*、支原体等感染的肺炎，肺部体征就很少，所以具体是肺炎还是支气管炎需要医生根据临床症状判断。治疗支气管炎的治疗总体而言主要是两个方面，一是抗感染，二是对症处理，其实这和肺炎处理方式是一样的，差别在于肺炎总体上治疗时间可能会比支气管炎长一点。还有个问题，治疗期间有什么特殊禁忌吗？刘博士的回答很多家长已经听过了，就几个字——别再感冒。至于忌口，不需要，部分年纪比较大的家长提出的其他五花八门的禁忌比如忌风、忌空调等等，刘博士已经找不到理由来反驳了，只能简单说一句，治疗期间，除了该吃药，其他和没生病时一样。但医学是一门自然科学，不以人的意志为转移，支气管炎在治疗过程中很大一部分依然可以发展成为肺炎的可能，很多家长很难理解为什么医生越治疗孩子病情越严重，这和两个方面因素有关：第一孩子的因素，如果孩子有免疫功能低下、呼吸道结构异常或者慢性疾病（先天性心脏病、营养不良等），都可能导致治疗效果不好甚至病情加重。第二就是病原体因素，引起支气管炎的病原体可以是细菌、病*、支原体、衣原体或者真菌等，部分细菌可能耐药，治疗效果不好，家长依然会问医生，既然你考虑有细菌耐药的可能，为什么不一开始就用好一些的抗感染药物呢？原因是医生不会因为小概率事件而把所有的治疗都升级，就比如新冠肺炎，不能因为某一个地方有几例病人，就把我们全国范围都提高警戒级别一样的道理。我们要防止这样的事情发生，但不能扩大化。而细菌耐药往往都是治疗效果不好这一结果出现之后才分析出来的，很难在治疗初期就能预测。另一个引起支气管炎常见的病原体是病*，经历了新冠肺炎后，我想大家都清楚了，呼吸道病*感染都有没特效治疗药物，所以，一部分孩子因为免疫功能比较好，通过自己的免疫功能把病*清除了而好转，还有很大一部分孩子，特别是小婴儿，免疫力低下，病*进一步扩散，导致肺炎或者脓*症发生，这也是孩子经过治疗后病情反而加重的重要原因。至于支原体和衣原体，儿童主要还是靠大环内酯类抗生素比如阿奇霉素治疗，但是由于这一类药物太容易获得，而家长对抗生素有着本能的抗拒，往往使用时间特别短，都会导致耐药增加，所以很多孩子诊断正确，也用了阿奇霉素治疗，但是效果往往都不好。因此建议家长对于抗生素，做到以下几点：不随意使用、不主动要求、不自行购买、不改变剂量、不随意停药。最后强调一点，很多家长很在意孩子到底是支气管炎还是肺炎，有可能医生查房时，一个医生说你的孩子是支气管炎，第二天另外一个医生说是肺炎，这种情况下，家长觉得很恐惧，因为在家长心中，医生连诊断都没有搞清楚，治疗岂不是就错了。其实刚才刘博士说了，支气管炎和肺炎都属于下呼吸道感染，治疗原则和方法是一致的，一般说来，医生能确定支气管炎或者肺炎的情况下，都会尽量确定，如果确实不好区分时，也没有必要费时费力的区分了。预防所有呼吸道感染的预防和新冠肺炎预防都是一致的，戴口罩、勤洗手、常通风。已发布原创科普目录（点击相应标题可阅读相关内容）1.儿童普通感冒相关知识2.补钙——你错的太多3.孩子发烧，是要逼疯家长吗？4.孩子发热，家长你不能这么做5.儿童轮状病*肠炎（秋泻）如何处理?6.物理降温，和你想的完全不一样7.肚子痛、磨牙、虫斑，孩子该打虫了吗？8.儿童感冒药，你用对了吗？
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46.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(四)
47.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(五)
48.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(六)
49.急性喉炎——儿童声嘶，家长千万不要忽视
刘崇海