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背景和目的
T2DM患者由于细胞免疫和体液免疫功能障碍，对病*和细菌的抵抗力下降，导致感染性疾病的易感性增加。流感和肺炎是T2DM患者的常见并发症，患者感染后不仅难以治愈，而且可能病情加重，增加住院和死亡风险。
糖尿病患者(T2DM占95％以上)因流感导致的住院风险是非糖尿病人群的6倍以上，因肺炎导致的住院风险是非糖尿病人群的1.2~2.2倍，因流感和肺炎导致的死亡风险是非糖尿病人群的2~4倍。
接种流感疫苗和肺炎疫苗可以安全有效地降低T2DM患者的住院率和病死率。
我国T2DM患者对疫苗相关知识了解程度不高，接种率均较低，流感疫苗接种率约为9.4％，肺炎疫苗接种率约为10.64％，甚至更低。
本研究主要目的为了解2型糖尿病患者流感疫苗和23价肺炎疫苗的接种意愿，并分析其影响因素，为T2DM患者流感和肺炎的预防提供依据。
2方法
于年11—12月采用多阶段随机抽样方法抽取浙江省嘉兴市秀洲区例T2DM患者为调查对象。问卷收集流感疫苗和23价肺炎疫苗接种知识、意愿及行为等信息。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者流感疫苗和/或23价肺炎疫苗接种意愿的影响因素。
3结果
问卷回收率达到98.6%。其中40.8%T2DM患者知晓流感疫苗；28.5%知晓23价肺炎疫苗；25.9%认为T2DM患者需要接种流感疫苗和/或23价肺炎疫苗。
医务人员推荐下，愿意接种流感疫苗和/或23价肺炎疫苗占42.46%。多因素分析显示，文化程度、婚姻状况、疫苗相关知识讲座或宣传是疫苗接种意愿的影响因素。
4讨论
本研究通过对2型糖尿病患者流感疫苗和23价肺炎疫苗接种意愿及其影响因素，进行分析发现：糖尿病患者T2DM患者对流感疫苗、肺炎疫苗的认知程度不高。这可能与调查对象年龄偏大、文化程度较低有关。
近3年本地区流感疫苗接种率为6.97%，高于宁波、深圳、北京等城市；23价肺炎疫苗接种率为2.79%，略高于北京，低于宁波海曙区、广东、山东等地。接种率的差异与疫苗可及性、推广*策、接种服务环境等有关。未接种的原因主要是不知晓，可能与疫苗接种相关信息可及性低或者调查对象信息偏倚有关。
疫苗接种意愿率为42.46%，高于上海、宁波海曙区、西安等地——可能与居民经济收入状况和疫苗认知水平差异等有关。
Logistic回归分析结果显示，文化程度、婚姻状况、认为需要接种、参加过相关知识讲座或宣传是T2DM患者流感疫苗/23价肺炎疫苗接种意愿的影响因素。
本研究虽为浙江省嘉兴市秀洲区的小样本调查，但可以反映同类型T2DM患者接种意愿和影响因素的相关问题，为基层防控T2DM患者罹患流感和肺炎以及提高疫苗接种率提供参考。
5结论
T2DM患者流感疫苗和/或23价肺炎疫苗的接种意愿率仅为42.46%，接种意愿与文化程度、婚姻状况、是否认为T2DM患者需要接种流感疫苗和/或23价肺炎疫苗、是否参加过流感疫苗和/或23价肺炎疫苗相关知识讲座或宣传有关。
6建议
重点