如果说，肺炎也是一种心血管疾病，广大呼吸科医生首先会有异议，而心血管医师可能觉得好奇。那么，这样的说法源于哪里？有何证据？
作者：林高峰单位：医院心血管内科本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。当今医学，学科划分越来越细，心血管领域和呼吸危重症领域是临床上相对独立而又密切联系的两个领域。心脏和肺同居于狭小的胸腔，大部分心脏被肺所包绕，心脏和肺之间还有一个重要的循环系统——肺循环。解剖上的密切关系决定了两个领域之间有许多专业的重叠，如肺动脉高压和肺栓塞的诊治。自新冠肺炎疫情出现以来，许多患者出现了心血管相关的并发症。越来越多的学者认识到，肺炎并非简单的呼吸系统疾病。年，2位美国医生在呼吸病学(Respirology)杂志上发表的一篇综述文章提出了一个观点：肺炎，作为一种心血管疾病。30%肺炎患者出现心血管事件
在世界范围内，社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia,CAP）具有患病率高、病死率高的特点。以美国为例，每年CAP的患病人数高达-万人，因CAP住院人数达万人，大约6万人死于CAP及其相关疾病。据统计，因CAP入院的患者30%可出现心血管相关的并发症，如新发心力衰竭事件或原有心力衰竭恶化、心律失常、心肌梗死或脑卒中等。并且，这种心血管并发症可长期持续存在，甚至长达10年以上（如图1）。图1肺炎患者的心血管风险长期存在肺炎患者发生心血管并发症的危险因素包括：?患者肺部感染前已存在心血管疾病，此为最显著的危险因素；
?高龄患者，如年龄≥65岁；
?合并其他系统疾病患者。
肺炎导致的心血管事件有何机制？
肺炎导致的心血管事件涉及病原体及药物治疗等诸多环节。首先，不同肺炎病原体导致损伤的机制不同（具体如表1所示），损伤后导致的心血管疾病包括心肌炎、冠心病、心律失常、心力衰竭等。表1不同肺炎病原体及心脏损伤的机制图2肺炎相关心脏损伤的机制除了病原体对心肌细胞的损伤之外，治疗CAP的抗生素和抗病*药物也被证明存在心脏*性，最重要的副作用当属药物引起的QT间期（QTc）延长及尖端扭转型室速（TdP）。抗感染药物中引起QT间期延长的最常见药物为大环内酯类、氟喹诺酮类和咪唑类抗真菌药物（见表2）。表2可能导致QT间期延长的CAP治疗药物哪些措施可预防肺炎导致的心血管事件？
1.疫苗疫苗已被证明能够降低肺炎引起的心血管事件，尤其是已存在心血管疾病的高龄体弱患者。其中，流感疫苗和肺炎链球菌疫苗在临床上应用最为广泛，研究证据也最多。新冠疫情当前，新冠肺炎病*的疫苗正处于研发阶段，期待更多的临床研究结果。2.药物在心血管领域的诸多药物中，被证明可减少肺炎相关心血管事件的药物包括他汀类降脂类药物、ACEI、ARB和抗血小板药物。自疫情出现以来，关于ACEI/ARB药物是否增加新冠肺炎感染风险的话题争议颇多。这些药物是否对新冠肺炎患者具有同样的获益，需要更多的证据支持。结语
依笔者之见，若说肺炎是一种心血管疾病，显得有些牵强，但肺炎引起的心血管事件在疾病的诊治过程中不容小觑。新冠肺炎疫情当前，重视肺炎患者的心血管风险，采取必要的预防和干预措施，是疫情防控的题中应有之义。参考文献：[1]MusherDM,AbersMS,Corrales-MedinaVF.AcuteInfectionandMyocardialInfarction.NEnglJMed.;(2):-.doi:10./NEJMra.[2]RestrepoMI,ReyesLF.Pneumoniaasacardiovasculardisease.Respirology.Mar;23(3):-.doi:10./resp..[3]ChengYJ,NieXY,ChenXM,etal.Theroleofmacrolideantibioticsinincreasingcardiovascularrisk.JAmCollCardiol.;66:–84.[4]RestrepoMI,ReyesLF,AnzuetoA.Complicationof