本期专家
湖北省妇幼保健院
儿童呼吸内科副主任医师舒俊华
擅长治疗擅长儿童肺部感染、慢性咳嗽，哮喘等各种急慢性肺部疾病的诊治
坐诊信息周一上午
周二上午
周三下午
周五下午
周六上午、下午
（湖北省妇幼保健院儿童呼吸内科）
Q：孩子咳嗽一直不好
就会咳成肺炎
???
舒教授：首先我们要了解感冒和肺炎的区别，呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，肺炎是下呼吸道感染，感冒通常指的是上呼吸道感染。儿童感冒通常90%以上是与病*感染相关的，孩子肌体正常的免疫系统就可以清除这样的一些病原菌，普通的感冒往往不需要特殊的治疗，仅仅对症处理就可以了，一周左右即可痊愈。所以说孩子的感冒咳嗽一直不好不一定就会发展为肺炎，仅仅是极少数孩子因为免疫功能不好，或者是感染的病原菌*力非常强，那么这样的感冒有可能发展为肺炎。
冬季高发期
小儿肺炎不容忽视
舒教授：肺炎是儿童患病以及死亡的一个非常重要的原因，特别是五岁以下的儿童，所以儿童肺炎特别需要引起家长的重视，如果延误治疗的话确实会对生命造成很大的威胁。
Q：为什么小儿肺炎比成人更容易感染？
这与孩子自身的免疫系统发育不完善有很大的相关性，比如孩子有免疫缺陷，本身有一些基础疾病，或者是呼吸系统发育本身就存在一些问题；再加上婴幼儿呼吸道鼻腔的廓清能力、对病原菌的清除能力和成人相比来说差很多。同时，孩子本身咳嗽没有力量，感染后黏液浓痰积聚在肺里面不容易排出来，这些都是孩子出现重症肺炎的重要原因。
Q：感冒和肺炎如何区分？
感冒是上呼吸道感染，感染的部分在我们的鼻咽部、扁桃体、鼻窦腔，家长可以通过以下几种方法来判断：
1、看体温
肺炎表现为反复的发烧，发热体温多在38度以上，持续两三天时间，退热药效果不明显。
2、看咳嗽和呼吸
若咳嗽较重，呼吸频率增快且幅度大，两侧鼻翼扇动，甚至口唇发青或发紫，提示病情严重。
3、看精神状态
一般感冒烧退后，孩子的精神状态就会变好。但如果孩子精神状态不佳、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，则说明孩子病得较严重。
4、看食欲
如果为肺炎，孩子的食欲会明显下降，还有小孩子甚至会拒绝进食。
5、听声音
肺炎患儿呼吸时能从胸部听到“呼啦”声，这是肺部炎症一个比较重要的体征。
Q：新生儿如何判断是否为肺炎？
新生儿肺炎有可能不发烧，有时候咳嗽的症状也不会很明显，所以对于没有经验的家长来说，很医院时已经出现了并发症、呼吸衰竭和心率衰竭。对于这类孩子，他们的吃奶量和精神状态是重要的提示，如果跟平常相比出现活动量下降、嗜睡等情况，医院检查。
孩子发烧
家长在家怎么办？
1、退烧药该如何使用？
一般来说孩子的体温在38.5℃以下，建议物理降温为主，超过38.5℃才在物理降温的同时给予退烧药。目前市面上的退烧药品种繁多，家长在选用时最好选用儿童剂型的退烧药，在使用退烧药的过程中，家长也要需要注意了，如果服用了退烧药后孩子体温还是没有降下来，也不能马上再用一次退烧药或者更换其他退烧药，要间隔4-6个小时之后才能再服用退烧药。
2、如何合理的进行物理降温？
用酒精擦身的方法给孩子降温现在已经不可取了，孩子皮肤娇嫩酒精可能造成过敏；冰冰贴也是可以帮助孩子散热的，但如果孩子皮肤有过敏的情况不建议使用了。正确有效的物理降温方法是及时适当的减少衣物，用温水给宝宝擦拭身体，同时适当的补充体内水分，多次少量喂水。家长也要放轻松，不要不停的量体温。
3、孩子发烧后用棉被捂汗科学吗？
这是不科学的，盖着厚厚的被子不利于孩子散热，过高的体温会影响孩子的循环，严重的话甚至可能会造成多个系统或者脏器功能的障碍。
4、孩子发热后可以喝牛奶吗？
如果孩子平时有每天喝牛奶的习惯，发烧后还是可以继续保持喝牛奶的习惯。
这些小儿肺炎误区
你中招了吗？
1、只要宝宝没发热就不会是肺炎？
这是不正确的，有一部分孩子得肺炎后是不发烧的，仅仅表现为食欲不振、精神状态不佳。
2、肺炎必须使用抗生素控制病情？
这是不正确的，单纯的病*引起的肺炎是不需要使用抗生素来治疗的，只有病*性肺炎合并细菌感染时，才考虑使用抗生素。
3、肺炎会传染？
这是正确的，这里的传染应该理解为互相感染，而不是定义为传染病的传染。小儿肺炎的主要病原学一般都是细菌、各类病*、支原体等，这些体内的病原菌可以通过飞沫近距离传播而互相传染。
4、如果孩子退烧不咳嗽了就可以停药？
一直强调家长不能自己乱给孩子买药吃，而且什么时候停药也要遵循医嘱，普通肺炎停药的标准是体温稳定3-5天，咳嗽咳痰的症状明显好转，肺部体征消失或者影响学也有好转，这种情况下就可以停药了。
肺炎护理小妙招
Q1：13价、23价肺炎疫苗到底怎么打？
13价疫苗属于多糖结合疫苗，有利于促进长效免疫记忆，更关键是能够让2岁以下宝宝有效产生抗体。而23价疫苗属于多糖疫苗，少了结合两字，它对于成年人尤其是老年人的效果更好。因此在2岁以前接种13价，而2岁以后，则建议接种一剂23价。
Q2：孩子肺炎怎么护理？
1、拍背除痰
在孩子清醒的状态下，让孩子俯卧于床上或抱起来靠于肩上，家长拱起手背呈空心状，从下往上，拍打孩子的背部，利用振动使痰更容易沿着气管排出来。
2、热毛巾蒸汽法
宝宝鼻子不通气很容易出现呼吸困难，喘不上气的现象，从而加重缺氧。这时家长们可以准备一盆热水，毛巾打湿拧干，至于宝宝鼻孔处，让宝宝缓缓吸入热气，软化鼻涕帮助清理，保持呼吸道通畅。
Q3：冬季如何预防儿童呼吸道疾病？
①保持良好的个人卫生习惯：
勤洗手，多用肥皂或洗手液及流动的清水清洗双手，注意不要用脏手触摸眼、口、鼻等部位。
②科学佩戴口罩：
外出建议随身携带口罩，在进入人员密集、相对封闭的场所，人与人之间距离小于1米时要戴好口罩；乘坐公共交通工具的全程，都要戴好口罩；前往医疗机构要佩戴一次性医用外科口罩。
③注意咳嗽礼仪和社交距离：
打喷嚏或咳嗽时要用手肘或纸巾捂住口鼻，过后要及时洗手。养成“一米线”安全社交距离习惯，避免在室内扎堆、聚集。
④做好居家卫生：
家里常通风，严重雾霾天气还是关上门窗，家中可购置空气净化器。
⑤保持健康生活方式：
日常要均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
⑥及时就医：
如出现发热或其他呼吸道症状时，应及时到就近的发热门诊就医，尽量避免乘坐公共交通工具前往医疗机构。
跟着大师学做菜
01
茄汁龙利鱼片
食材
龙利鱼片
西红柿
烹饪秘籍
①起锅烧油，番茄酱下锅翻炒，再加入切好的番茄炒软；
②锅里面加入水，加入盐、料酒调味；
③锅开后下入浆好的龙利鱼片，煮开后即可出锅装盘。
虾仁大米粥
02
食材
虾仁
大米粥
蔬菜丁
梨丁
蒜、葱
生菜
烹饪秘籍
①起锅烧油，油热后下入蒜茸煸香，蔬菜丁下入锅中翻炒；
②下入剥好的虾仁翻炒，虾仁稍稍断生即可捞出备用；
③锅内倒入熬好的大米粥，加入梨丁，倒入炒好的虾仁蔬菜丁；
④再次煮开后加入盐调味，撒入切好的生菜即可出锅装盘。
今日Talking
关于本期小儿肺炎的话题，
欢迎在评论区留言提问，
我们将统一交给专家答疑解惑！
来微博/知乎/抖音
搜索
观看更多精彩内容
图文编辑：秦婧
责任编辑：肖刘云
请收看17:50湖北卫视《饮食养生汇》
还有更多健康知识等着您！
转载请联系我们授权
部分图片来源于网络
如有侵权，请联系告知
您可以长按或者扫描下方