小儿肺炎是冬春季的常见病和多发病，根据小儿肺炎的临床证候，如发热、咳喘、气喘、鼻煽等症状，可从中医文献里见到有类似的记载。如《素问?藏气法时论篇》云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出”。《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云：“咳而上气，此为肺胀”。《医宗金鉴?幼科杂病心法喘证门》所载“火热喘急”等。这些症候都和小儿肺炎症状颇近相似。
因为肺炎一证好发于冬春两季，而归属于风温范畴。风温初起，以身热、口渴、自汗、恶寒、咳嗽等症为主，其病机重则逆传心包。至于冬温，则是发生冬季的新感温病，冬温与风温同为新感，证型亦相近似，均能包括小儿肺炎。
“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，如果病势及早控制，防其深入，将病控制于早期，防止进入危重阶段，只要辨证准确，可事半功倍，肺炎的病期或死亡率会相应缩短和降低。
笔者总结了20余年来常用中药穴位贴敷治疗和中药内服治疗小儿肺炎，取得了很好的临床疗效，以飨读者。
处方
1.口服中药方以华盖散、麻杏石甘汤等方加减。
2.穴位贴敷方以自拟方“通肺平金散”：用白芥子、麻*、杏仁、桔梗、全蝎、细辛等中药共研细末，每次2克，用白醋调和贴敷于天突和两侧肺俞。每日贴敷换药两次，一般一天即有效，一周左右痊愈。
疗效标准
参照《中医病症诊断标准》中儿科肺炎咳嗽制定：
痊愈：咳嗽、气喘、发热等临床症状消失，肺部听诊干湿啰音消失，或胸部X片转为正常。
好转：咳嗽减少，肺部听诊尚可闻及少量痰鸣音。
无效：咳嗽未减轻，肺部听诊仍可闻及中小水泡音。
病案举例
贺姓患儿，男，4个月，咳嗽、喘促、痰鸣月余，医院胸片示支气管肺炎，予静注抗生素和雾化治疗后好转带药出院。出院3天后又咳嗽、喘促，比之前更加严重而到我处就诊。
患儿现咳嗽、喘促、痰鸣，咳嗽后呕吐两次，精神差，舌质红、苔薄*腻，听诊双肺湿啰音及哮鸣音。
治疗：内服麻杏石甘汤合贝母瓜蒌散加金荞麦、鲜竹沥，嘱白天服用3次，晚上服用2次。症状严重者则2小时服用一次。在天突、两肺俞穴位外敷自拟方“通肺平金散”，一天两次。第1天中药贴敷后喘促、痰鸣即有明显缓解，后中药煎服3次。第2天即精神好转，7天后喘气、痰鸣消失，仅有轻微咳嗽，嘱中药穴位贴敷可停，中药内服方加减5剂后告愈。
中药穴位贴敷疗法在儿科治疗领域简单且易于操作，疗效肯定，家长易于接受，可以弥补内治法之不足，明显减轻肺部炎症及症状，减少患儿痛苦，值得同行借鉴。肺炎严重者则酌情内服中药治疗，或选用中西医结合治疗以缩短病程。
作者：湖南省知名中医，中医全科医生刘斌雄
编排：瑞雪
审校：李璞
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