李辅仁(医院)
咳嗽是支气管炎的主要症状、其发病原因很多,总的说不外内因、外因两种。此病一年四季可发生,以冬春季节气候多变时发病较多。
治疗本病,当辨明风寒燥热,和内伤七情及阴阳虚实。
急性支气管炎多属外感咳嗽,应散风解表祛邪。
慢性支气管炎多属內伤咳嗽,当辨明病因,阴虛者宜滋阴润肺,阳虚者宜健脾润肺。
由外感风寒诱发的,可用《医学心悟》之止嗽散,如防风、荆芥、桑叶、薄荷。
兼有发烧者,可加苇根、板蓝根、*芩;
表邪未解咯痰不爽者,可加麻*、前胡等。
感寒而发病的可用华盖散。
有火的可用凉肺汤。
燥热的可用清燥救肺汤或桔梗汤。
因风热而诱发的可用桑菊饮。
证属阴虚火盛,或痰少而粘,或痰中带血咽痛者,可用补肺阿胶汤。
若上实下虚,喘促气短,胸闷痰多者,可用苏子降气汤。
曾治金××,男,59岁。每年秋冬季易感冒,患咳嗽,数年前为间断患病,近3年,一年四季咳嗽不断,时轻时重,屡经治疗,迄未根治。咳时有稠粘痰,有时咯白色泡沫痰,甚则气促微喘,胸闷,舌质胖,舌苔薄*,脉细滑,重取无力。证系肺气不宣,卫气不固,脾虚湿困。
西医诊断为慢性支气管炎,轻度肺气肿,拟健脾,润肺,固表剂治之。
药用:*芪15克,防风10克,白术15克,旋复花10克,海浮石15克,炙前胡15克,法半夏10克,茯苓35克,细辛3克,荆芥10克,大枣10克。水煎服。
服药10剂后咳喘减轻,痰量减少,痰较易咯出,前方去荆芥,加苏子,桔梗各10克,杏仁10克,继服10剂,隔日1剂,停前药后,上午服二陈丸6克,下午服橘红丸1丸,晚服青果丸1丸。
两诊后,因煎煮汤药不便,又时值春末夏初之际,遂拟方自制丸剂,对慢性久病,取其丸者缓之,冬病夏治之意:
旋复花30克,百部30克,百合30克,*芪60克,白术30克,防风30克,生石膏60克,半夏曲30克,*芩30克,枇杷叶30克,桔梗30克,苏子30克,白前30克,麻*20克,橘紅30克,海浮石30克,葶苈子30克,前胡30克,杏仁30克,茯苓30克,远志30克,款冬30克,甘草30克。共研细末,水泛小丸,每日早晚各服6克,温白开水送服。此丸药共服3月余,冬季咳喘未发。
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