小儿肺炎疾病

首页 » 常识 » 常识 » 年中国慢性阻塞性肺疾病指南巡讲武
TUhjnbcbe - 2021/7/29 13:54:00
5月14日,年中国慢性阻塞性肺疾病指南巡讲来到武汉市,来自华中科技大学同医院呼吸与危重症医学科谢俊刚主任医师担任大会主席,谢俊刚教授致辞表示加强慢阻肺稳定期管理对预防慢阻肺急性加重以及减轻当前症状症状至关重要,新版指南的修订将会推进我国慢阻肺防诊治水平的提升。大会还邀请到陈国忠、程真顺、曾宪升、郭红荣四位专家出席,专家们围绕“慢阻肺相关诊疗主题”为参会人员带来了精彩的专题报告。从新版指南看慢阻肺稳定期管理

陈国忠教授根据新版指南对慢阻肺稳定期管理进行了深入解读。陈教授强调慢阻肺稳定期管理目标是减轻当前症状和降低未来风险,可通过教育与管理,提高患者和有关人员对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力,加强预防措施,减少反复加重,维持病情稳定,从而提高患者生命质量。

药物治疗慢阻肺患者可改善症状,提升生活质量,降低急性加重风险,应坚持长期规律吸入药物。并基于我国患者特点和治疗现状,制定具有中国特色的治疗方案。新版指南重新制定了慢阻肺稳定期初始治疗推荐:双支扩剂纳入B组和D组患者初始治疗选择:对于CAT20分的B组、D组患者推荐起始使用LABA+LAMA联合治疗;三联药物纳入D组患者初始治疗选择:对于CAT20分同时血EOS≥个/μl的D组患者考虑起始使用三联治疗。临床中也应重视慢阻肺的非药物干预,其是稳定期慢阻肺治疗的重要组成部分,与药物治疗起到协同作用,可提高慢阻肺患者治疗的依从性。含ICS的方案较支扩剂治疗更优程真顺教授指出慢性气道炎症是慢阻肺发生发展的病理核心,气道上皮损伤是导致慢阻肺炎症的重要环节。抗炎是慢阻肺稳定期治疗核心之一。ICS的作用机制为通过与上皮细胞膜受体结合快速抗炎,有助于恢复上皮细胞完整性。使用ICS治疗慢阻肺的常见不良反应包括口腔局部真菌感染和下呼吸道感染,可以通过漱口显著降低口咽真菌感染的风险。联合应用ICS时肺炎发生和ICS的剂量和疗程呈正相关。  程教授强调使用含ICS的治疗需综合评估风险和获益;合理撤除ICS的前提是准确地判断急性加重病史并行EOS检测,目前撤除ICS治疗存在一定的局限性,撤除ICS会导致急性加重风险增加,肺功能显著下降。多项研究分析显示ICS在慢阻肺稳定期治疗中发挥重要的抗炎作用,含ICS的治疗方案较支扩剂治疗显著改善患者肺功能和急性加重发生率,三联疗法有效降低死亡风险。吸入装置是慢性阻塞性肺疾病管理中不容忽视的环节曾宪升教授指出吸入治疗是慢阻肺治疗的主要方式,慢阻肺患者小气道病变是主要病理特点,需要吸入治疗应能将药物有效输送至大小气道、有效沉积。临床常见吸入装置包括传统pMDI、DPI与SMI,我国老年慢阻肺患者居多,要求吸入装置操作简便、药物输送受气流影响小。现有吸入装置各有不同优缺点,临床医生可根据不同患者的临床特点及需求选用合适的吸入装置。创新共悬浮输送技术可改善患者深吸气量、呼吸及活动情况。由于装置内部构造特性不同,不同装置对患者理解能力和操作能力的要求也不一致,吸入技术的核心在于患者能够掌握并运用正确的吸气流速和方式。医护人员正确理解和使用吸入装置是对患者进行技术培训的前提和基本保证,医护人员应注重加强本身的学习培训。三联吸入气雾剂为慢阻肺急性加重患者带来多重获益郭红荣教授结合临床实际工作,通过病例向与会人员分享了诊疗心得。郭教授指出本例患者因慢性阻塞性肺疾病影响正常生活就诊,综合相关检查结果和临床症状给予药物布地格福吸入气雾剂等治疗后,喘息症状得到缓解,咳嗽、咳痰症状基本消失,可以进行正常休息。圣乔治评分从5.17分降为4.34分,生活质量提高;药物疗效好,病情得到控制;无不良反应。郭教授还为大家讲解了共悬浮新一代给药技术的特点:深入肺部大小气道,稳定输送药物;肺部沉积率高达48%,畅达肺部中央及外周区域;对吸气流速要求低,适合各级慢阻肺患者使用;一吸一喷,简单好用。

大会最后,谢俊刚教授总结道,慢阻肺稳定期管理目标是减轻当前症状和降低未来风险。药物治疗慢阻肺患者可改善症状,提升生活质量,降低急性加重风险,含ICS的治疗方案较支扩剂治疗显著改善患者肺功能和急性加重发生率,三联疗法有效降低死亡风险,同时吸入装置也是慢性阻塞性肺疾病管理中不容忽视的环节。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 年中国慢性阻塞性肺疾病指南巡讲武