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TUhjnbcbe - 2022/10/28 0:06:00
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曾有报道,一名去过泰国清迈旅行的女学生,在当地游玩时因为著名的女子监狱按摩店当天预约满后,就转换去了一个私人按摩店,结果很不幸的是被流动的人妖按摩师给迷奸了。

第二天醒来后才觉得不对劲,害怕自己有被感染HIV的可能,事后医院,在医生指导下,买了阻断药并及时服用,之后去当地报警,之后抓获那名按摩师后,一经查,该按摩师果然是HIV的携带者,而这名女学生,也因为及时服药,几个月之后查到也成功阻断。

每年的12月1日是世界艾滋病日,从20世纪八十年代人类发现艾滋病后,到今天因为艾滋病已经带走了三千多万人的生命,年,在美国疾病控制中心首次报道洛杉矶先后有5名男性同性恋者、吸*者发生了比较罕见的卡氏肺囊虫肺炎,这种只在免疫抑制的人身上发生过,同年,又有26例卡波济氏肉瘤患者,这些人的发病原因,都是原因不明,性质相似的且免疫功能低下的情况,年这种新的疾病就被命名为“获得性免疫缺陷综合症”,即我们口中说的艾滋病。

年,法国科学家蒙坦尼尔报告,从艾滋病前期患者的淋巴腺分离出一种病*,当时命名为“淋巴结病相关病*”,直到6年,国际病*命名委员会才将此新病*命名为“人类免疫缺陷病*”。

艾滋病病*感染者和艾滋病病人是一个疾病的不同阶段,前者是处于潜伏期,后者已经到了临床发病期,同样具有传染性。艾滋病病*进入人体后,长时间侵犯机体免疫系统,当免疫系统受损严重时,就是逐渐出现各种情况的感染或肿瘤等临床表征。最后,艾滋病患者并非死于艾滋病*的侵袭,而是在免疫系统被破坏后,死于各种无法控制的感染和恶性肿瘤。

艾滋病病*HIV在室温下22~27摄氏度液体环境下可以存活15天以上,在干燥室温下,艾滋病病*的感染性也可达三天以上,对热敏感,低温下耐受强,主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞(潜伏期的CD4细胞数缓慢减少,症状期的CD4细胞快速减少),对其攻击和破坏,在其中生存、潜伏和繁殖,然后又跑出来侵犯新的细胞。对神经细胞有亲和力,能侵犯神经,感染脑细胞,破坏脑组织,继而导致其他各种中枢神经系统病变,还可以感染肠细胞,导致吸收不良和水盐失调等。

艾滋病病*致病三个主要感染阶段:

早期—大量病*产生;

潜伏期—病*主要被免疫系统控制在低水平;

症状期—病*又重新大量出现,并发展成艾滋病。

艾滋病有传播途径有:性接触传播、血液传播、母婴传播、其他(接触受污染的器械等)。

许多被HIV感染的人在潜伏期没有任何症状,但也有一部分人在感染早期可出现发烧、头晕、无力、咽痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似感冒的症状,有些人还会腹泻,通常持续一到两周会消失,此后进入无症状的潜伏期,一般为8—10年,最长为15年。其间感染者没什么变化,外表如常人,但是有很强的传染性,是传播艾滋最重要的传染源。

目前,在艾滋病上,还没有疫苗可以预防,也缺乏根治的有效药物,但是也不可以坐以待毙,阻断药的出现,可以使我们打断病*在体内的复制和入侵,来阻止它的扩散,此刻时间是关键。

艾滋病病*部分阻断药

常用的检测艾滋病病*感染的最有效方法是检测血液中的艾滋病病*抗体,呈阳性的,基本上可认为是艾滋病病*感染,但是,这个抗体要达到能够检测的水平,是需要时间,这个时期一般称为窗口期,有高危行为的人需要等窗口期过了以后再检测,多数人在感染后三个月内产生抗体,平均是一个月,个别可延迟到六个月,所以一般在暴露以后三个月和六个月各检测一次,六个月以后检测艾滋病病*抗体阴性基本上可以认为没有感染艾滋病病*。

而在接触了HIV后,要尽早的给予预防性治疗,及时服用阻断药,24到72小时是最佳金时间,其中前24小时是最最*金时间,如果超过了72小时,那阻断效果就不是那么好了,且要坚持服药四周时间,即28天不可自行停药,尽医院进行登记检测CD4+细胞,在我国阻断药是免费提供的,所以需要医院进行抗病*治疗,最大限度地控制并维持病*在低水平。

用什么药之前要先对这个接触的过程进行评估,接触有多大感染可能,可分两点:

艾滋病病*暴露级别艾滋病病*暴露源级别

可以根据以上两方面的评价进行预防用药方案:

HIV暴露后的预防用药推荐方案

艾滋病的治疗药物

目前的药物组合有三类:

1.含蛋白酶抑制的组合(不含非核苷类),如**那韦;

2.含非核苷类的组合(不含蛋白酶抑制剂),如尼维拉平NVP、施多宁EFZ等;

.个核苷类逆转录酶抑制剂(**夫定、双脱氧胞苷DDC等)的组合(不含以上两种)

以上所有药物组合必须有两个核苷类药物(**夫定)作为骨干药物。

合理的药物组合疗效高、*副作用小、服用方便,但是都需要在医生的指导下进行。在治疗过程中发生任何不适都应与医生反映,医生可及时改变原有用药方案或是没有条件改变的继续维持观察。

医院的免费用药目录

原则上患者是终身服药,且刚开始服药可能会出现恶心、呕吐、骨髓抑制,外周神经炎等不良反应、有些也可能是用药较长后才发生不良反应,或对其他脏器如肝和肾脏都有一定的负担,如脂肪分布异常,甘油三酯升高等可能在服药后一两年后才发生,但一般不是大问题上,不考虑停药,否则影响效果。

整个服药过程都要定期复诊。

查考资料:蒋岩主编.艾滋病[M].西安:陕西科学技术出版社,.01.

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